颅内血肿穿刺术修改稿__培训课件.pptVIP

③血肿紧密固态部分的处理 穿刺针重新放入塑料针芯后，将穿刺针深入血肿中心，再次经侧管使用振荡手法，为其后装置针形血肿粉碎器，提供工作的空间。取掉针尾盖帽置入针形粉碎器，用3-5ml血肿液化剂（含尿激酶1-5万U＋肝素12500U＋透明质酸酶1500U），经针形血肿粉碎器加压注射到血肿的各个部位，液化剂注入后再加注1.5ml生理盐水，将存留在管内液化剂全部注入血肿内，关闭引流管。 （7）引流管接无菌引流袋，闭管4小时后开放引流（若病情危重，可根据情况提前开放引流），穿刺针尾以无菌敷料包扎。 （三）术中注意事项 1、严格无菌操作：为防止颅内感染，针具使用必须严格坚持一次性 使用的原则。 2、血肿腔冲洗液的使用要点： （1）有出血倾向者（血压持续增高、血肿形态不规则、酗酒等）， 选用冰生理盐水；深部及丘脑血肿，尽量避免使用冰盐水。 （2）无出血倾向者，采用常温生理盐水500ml＋肝素12500U，或单 用生理盐水。 3、血肿液化剂的使用要点： （1）无出血倾向者： 尿激酶1-5万U＋肝素12500U＋透明质酸酶1500U； （2）有出血倾向者： 尿激酶1-5万U＋透明质酸酶1500U； （3）脑室内血肿、或经冲洗液化之后的脑内血肿、与脑室相通的 脑内血肿，液化剂只能选用尿激酶。 4、针形血肿粉碎器的使用： （1）开包后，用生理盐水冲洗，并充满连接管，关闭连接