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打印版中内科五版总结.doc

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一、感冒 1. 风寒证:辛温解表荆防败毒散 2. 风热证:辛凉解表银翘散、葱豉桔梗汤 3. 暑湿证:清暑祛湿解表新加香薷饮 4. 气虚感冒:益气解表参苏饮---玉屏风散) 5. 阴虚感冒:滋阴解表加减葳蕤汤 二、咳嗽 A 1. 风寒袭肺:疏风散寒、宣肺止咳三拗汤、止咳散 2. 风热犯肺:疏风清热、宣肺化痰桑菊饮+六一散、鲜荷叶) 3. 风燥伤肺:疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤+风寒)---杏苏散) B 内伤咳嗽1. 痰湿蕴肺:健脾燥湿、化痰止咳二陈汤、三子养亲汤 2. 痰热郁肺:清热化痰肃肺清金化痰汤 3. 肝火犯肺:清肺平肝、顺气降火泻白散合黛蛤散 4. 肺阴亏耗:滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤 1.虚热: 滋阴清热,清肺生津 麦门冬汤、清燥救肺汤 2.虚寒: 温肺益气 甘草干姜汤/生姜甘草汤 四、肺痈 1. 初期:清肺解表银翘散 2. 成痈期:清肺化瘀消痈千金苇茎汤、如金解毒散+犀黄丸) 3. 溃脓期:解毒排脓加味桔梗汤---桔梗白散) 4. 恢复期:养阴补肺沙参清肺汤、桔梗杏仁煎 五、哮证 A. 发作期 1.寒哮:温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤 ---小青龙汤) (哮证剧甚者,可考虑在密切观察下服用紫金丹以劫痰定喘) (若病久,阴盛阳虚,当标本同治---苏子降气汤) 2热哮:清热宣肺、化痰定喘定喘汤 ---麦门冬汤+沙参、冬虫夏草、五味子、川贝等) (若发作时以痰气壅实为主,寒与热俱不显著---三子养亲汤,另吞皂荚丸) (必要时可予控涎丹。) B.缓解期 1肺虚证:补肺固卫玉屏风散 2睥虚证:健脾化痰 六君子汤 3肾虚证:补肾摄钠 金匮肾气丸、七味都气丸 +参蛤散) 六、喘证 A.实喘 1 风寒袭肺:宣肺散寒麻黄汤---桂枝加厚朴杏子汤;) (若属支饮复外寒而喘咳,痰液清稀多泡沫---小青龙汤) 2 表寒里热:宣肺泄热麻杏石甘汤 3 痰热郁肺:清泄痰热 桑白皮汤4 痰浊阻肺:化痰降气 二陈汤合三子养亲汤 B.虚喘1 肺虚:补肺益气养阴生脉散合补肺汤 2 肾虚:补肾纳气+生脉散) (如兼标实,痰浊壅肺,喘咳痰多,气急,胸闷,苔腻---用苏子降气汤) (如阳虚饮停,上凌心肺,而喘咳心悸或水邪泛滥而肢体浮肿、尿少,舌质淡胖,脉沉细者---真武汤) (若出现喘脱危象(喘逆剧甚,张口肩,鼻煽气促,端坐不能平卧等)---参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉) 七、肺胀 1 (痰从寒化为饮,外感风寒诱发,喘咳痰多粘白泡沫,见表寒里饮证者---小青龙汤加减) (饮郁化热,烦躁而喘,脉浮---小青龙加石膏汤。) 2 痰热郁肺: 清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤、桑白皮汤 3 痰蒙神窍:涤痰、开窍、熄风 涤痰汤 4 肺肾气虚:补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤、补肺汤 /黑锡丹。病情稳定阶段,可常服皱肺丸) 5 阳虚水泛:温肾健脾、化饮利水真武汤合五苓散 八、肺痨 1 肺阴亏损:滋阴润肺 月华丸---可另服琼玉膏。) 2阴虚火旺:滋阴降火 百合固金丸合秦艽鳖甲散 3 气阴耗伤:益气养阴保真汤 4 阴阳两虚:滋阴补阳 补天大造丸 (主症:咳嗽---海藏紫莺汤、加味百花膏;偏于气虚者----补肺汤) (咳血、咯血----白芨枇杷丸、补络补管汤。) (潮热、骨蒸----柴胡清骨散;如属气虚劳热----黄芪鳖甲散) (盗汗、自汗----当归六黄汤;气虚明显者----牡蛎散、玉屏风散) (泄泻----参苓白术散) (遗精、月经不调----大补元煎) 九、痰饮 A 1脾阳虚弱:温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤 2 饮留胃肠:攻下逐饮 甘遂半夏汤已椒苈黄丸 B

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