小儿川崎病护理查房.pptVIP

P5 恐惧 与环境陌生，不了解病情，惧怕穿刺有关 I1 向患儿介绍病室环境及四周小伙伴，鼓励患儿与同室病友交往，转移注重力，让患儿把内心害怕的事情讲出来，并告诉其这些害怕是正常的。 I2 取得患儿家长的合作，共同安慰患儿，做患儿的工作，请患儿父母陪伴，减少或消除引起惧怕的适应性相关因素。 I3 穿刺过程中动作轻柔，态度温和。 I4 加强对病情的健康宣教，让患儿家属了解患儿病情，加以配合。 O：患儿及家属配合良好。 出院指导 一 ：对家长进行饮食、活动、个人卫生、护理措施等方面指导；反复强调定期复查的重要性，遵医嘱继续服用阿司匹林，避免漏服，不可随意停药、减量，必须在医师指导下进行，注意观察药物的副作用，并定期复查血常规。 二 ：生活要有规律，制定活动及休息计划，避免剧烈运动 三： 出院后限制活动量，1年内不参加剧烈体育运动，多 饮水，多食新鲜的水果、蔬菜，保持大便通畅，定期做超声心动图，每隔3～6个月复查一次，定期复查血小板和血沉，特别强调按期复查的重要性。 四 ：接受丙球治疗的患儿，如需注射麻疹疫苗至少间隔11 个月，其它预防接种3个月后照常进行。 谢谢聆听！ 。 * 川崎病护理查房 张玫娟    学习目标  (1)病史汇报 (2)病因 (3)概述及临床表现。 (4)护理诊断及护理措施。 (5)出院宣教。 病史汇报 患儿姓名： 陈炜乐 入院日期: 2018-09-07 性别: 男 年龄: 1岁1个月 代诉: 发热3天余，发现手足发红半天。 病史汇报 查体：患儿三天前出现发热，为低热，今日体温依旧反复，无寒战、大汗淋漓，今日下午发现手红明显，随来我院就诊。测T39.0℃，P110次/分，R24次/分。双唇充血明显，双眼结膜充血。颈软，浅表淋巴结未及明显肿大，咽部充血，右侧可见三枚针尖样脓点，未见溃疡及脓点，两肺听诊未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，腹软，肝肋下未及，肠鸣音正常，手足心充血明显，无硬肿，皮温稍高，腹部及臀部明显。 门诊血常规：白细胞:18.86（*109/L)，嗜中性粒细胞:71.8%，淋巴细胞：27.8%，红细胞：3.90（*1012/L)，血红蛋白:11.00*105（g/L)，血小板：401（*109/L)，超敏CRP80.8mg/L，细胞形态学分析：无异常。 患儿系足月顺产，既往体健，无过敏，父母体健，无家族遗传史。故拟“急性化脓性扁桃体炎、川崎病？”收治我科。 汇病史报 09-08 入院后予阿莫西林克拉维酸钾抗炎，补液、退热等 对症治疗 体温依旧反复，拟行心脏彩超及颈部淋巴 结彩超，进一步明确诊断。 09-09 患儿昨日体温依旧反复，血象、CRP、PLT均升高，患儿无咳嗽，无呕吐，食纳一般，左侧淋巴结肿大，约2*1cm大小，结膜充血，唇红明显，无杨梅舌，心脏彩超示“二、三尖瓣反流（轻度）”双侧冠状动脉未见明显异常，左颈部触及包块探查:该处见多个淋巴结低回声团，边界清晰。根据临床表现确诊为川崎病，拟明日行丙种球蛋白输注治疗。 汇病史报 09-10 遵医嘱予免疫球蛋白20g静滴，予阿司匹林肠溶片 0.15g Q8H口服，输注过程中无呼吸困难、寒战、发 热等不良反应，输注过程中患儿体温降至正常。 09-11 患儿入院第5天，体温正常，食纳可，查体：皮肤黏膜无皮疹，颈部淋巴结较前缩小，结膜充血、唇红明显好转， 查血象较前好转，呼吸道病毒谱：肺炎支原体IGM阳性（-），故加阿奇霉素口服治疗。 09-13 患儿病情好转，症状消失，昨日出现手指端脱皮，今 日予出院，门诊定期复查。 川崎病是一种以全身中小动脉炎为主要病理 改变的急性发热性出诊性小儿疾病，在婴幼儿中 较多见，80%在5岁以下发病，男孩多于女孩。好 发于冬春季节。临床是以不明原因发热、多形红 斑、球结膜充血、草莓舌和颈淋巴结肿大、 硬肿为特征。1967年由川崎富作医师首先报告。 定义 感染 易感人群 （遗传学背景） 异常免疫反应 全身性血管炎， 冠状动脉损害 微生物超抗原(包括葡萄球菌肠毒素, 链球菌红斑毒素，中毒性休克综合征毒