第四章病病机 - 潍坊医学院.ppt

病因具有相对性的特点： 1、致病与非致病具有相对性: 如：六淫，七情，饮食劳逸等。 2、病理产物与病因具有相对性： 如：痰饮、瘀血。 另外，体内气血津液和脏腑的功能异常导 致的“内生五邪”。 ①风邪 风为春季的主气。为六淫之首。 分：外风—感受外界的风邪； 内风—肝风内动。 “诸风掉眩皆属于肝”。 ④ 湿 邪 湿为长夏的主气 分：外湿—感受外界的湿邪。 内湿—脾失健运，水湿内停。 “诸湿肿满皆属于脾”。 ⑤ 燥 邪 燥：为秋季的主气 分：温燥—燥而偏温，夏末秋初； 凉燥—燥而偏凉，秋末冬初。 又分：外燥—感受外界的燥邪； 内燥—体内的津液不足。 ⑥ 火（热）邪 （火热并称） 温、热、火三者性质相同，只是程度不同。 一般认为：热为温之渐；火为热之极。 热多为外邪；火多由内生。 怒则气上：肝气上逆，血随气逆。 喜则气缓：缓和精神紧张； 过喜则：心气涣散。 悲则气消：肺气消散。 恐则气下：肾气泻于下； 惊则气乱：气机紊乱，心无所依、神无所归。 思则气结：脾气郁结。 ③ 影响病情转归 （二） 饮食失宜 可致病的病理产物 痰饮 瘀血 （一）痰 饮 1、含义 痰饮为机体水液代谢障碍 所形成的病理产物 饮证： 痰饮—饮在肠胃； 悬饮—饮留胸胁； 支饮—饮在隔上； 溢饮—饮泛肌肤。 4、痰饮的致病特点： （1）阻滞气机，阻碍气血运行： （2）致病广泛,变化多端： （3）病势缠绵，病程较长： （4）易扰乱神明： （5）多见滑腻舌苔： 病机的基本过程和规律 基本过程 各种病邪作用于机体→机体阴 阳失衡→脏腑、经络、气血功能 失常→各种不同的病理改变。 基本规律 包括正邪相争、阴阳失调、气 机失常等。 一、正邪盛衰 概 念 疾病发生发展过程中人体正气与致病邪气之争，即机体抗病能力与致病邪气之间的相互斗争。 （二）正邪盛衰与病邪出入 （1）机体抵抗力不足，或邪气过 盛，或护理不当，或失治误 治均可导致表邪入里。 （2）治疗及时、正气渐复或邪气 日衰，则驱邪外出而里邪出表。 （三）正邪盛衰与虚实变化 1、实证：邪盛为主为实证， 2、虚证：正虚为主为虚证 3、虚实转化：正虚邪盛则为虚实夹杂 邪盛致正气日虚→实证转虚证 正气日虚致邪气日盛→虚证转实证 4、虚实真假： （一） 阴阳失调与发病 阴阳平衡→健康 阴阳失衡→发病 （三）阴阳盛衰与疾病转归 阴阳盛衰失衡→疾病恶化 阴阳盛衰趋衡→疾病向愈 阴耗至亡→亡阴 阴阳离决 阳衰至亡→亡阳 精气乃绝 （二） 气逆 即气的上升过度，或下降不及，而致脏腑之气逆上的病理状态。 以肺、胃、肝多见 肺气上逆则咳嗽、气喘。 胃气上逆则呃逆、嗳气、呕吐。 肝气上逆则头痛而胀、面红目赤、易怒。 （五） 气 脱 气不守内，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。 原因：★正不敌邪，正气骤伤 ★正气长期持续耗损而衰弱 ★大出血 大汗出 频繁吐泻 复习题： 1、何为六淫？其共同的致病特点？ 2、风、寒、暑、湿、燥、火的性质及其 致病特点是什么？ 3、何为七情？七情的致病特点？ 4、痰饮的形成？ 5、瘀血的形成？及其致病共同特点？ 三、其他致病因素 外伤、烧烫伤 冻伤、虫兽伤 由六淫或饮食、劳逸、七情内伤使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，机体水液代谢障碍，水津停滞所致。 2、痰 饮 的 形 成 痰证：上逆于头—眩晕； 结于咽喉— 梅核气； 在肺—咳喘，咯痰； 痰迷心窍—心悸，神昏，癫狂； 经脉筋骨—