生长发育与小儿保育[精选].ppt

生长发育与小儿保育 儿科教研室 第一节 小儿年龄分期 《灵枢·卫气失常》：“十八已上为少，六岁以上为小”。 《寿世保元·儿科总论》：“夫小儿半周两岁为婴儿，三四岁为孩儿，五六岁为小儿，七八岁为童子，十岁为稚子矣”。 根据小儿时期生长发育的变化规律 ，将年龄分为以下七期： 胎儿期 新生儿期 婴儿期 幼儿期 幼童期 儿童期 青春期 一、胎儿期 从受孕到分娩共40周，称为胎儿期。 临床上将此期分为三期： 1、妊娠早期 受精卵着床到12周 2、妊娠中期 13周到未满28周 3、妊娠后期 29周到40周 二、新生儿期 自出生以后脐带结扎到出生后满28天，称为新生儿期。 此期具有发病率高、死亡率高的特点。 围产（生）期：将胎龄满28周（体重1000g）至出生后7足天。该阶段死亡率亦高。 三、婴儿期 出生后满28天～1周岁，称为婴儿期。 生长发育速度最快的阶段。 婴儿脾胃运化力弱，肺卫娇嫩未固，受之于母体的免疫能力逐渐消失，自身免疫力尚未健全，容易发生肺系疾病、消化系统疾病及各种传染病。 四、幼儿期 从 1周岁～3周岁，称为幼儿期。 生长发育的速度与婴儿期相较减慢，在语言、动作、表达能力等方面明显发展。 断乳后食物品种转换，脾胃功能薄弱，容易发生吐泻、疳证等消化系统疾病。 户外活动增多，易发生多种小儿传染病。 五、幼童期（又称学龄前期） 从3周岁～7周岁，称为幼童期。 体重增长减慢而身高增长快；语言行为发育飞跃。 除常见的急性热病、肺系病证、脾胃系病证外，意外损伤及各种中毒增多，与免疫反应有关的疾病如哮喘、幼年类风湿病、肾炎肾病等增加。 六、儿童期（又称学龄期） 从6～7周岁至12～14岁，称为儿童期。 整个身体的生长发育处于一个比较平稳的阶段，故其发病特点亦逐渐接近成人。 七、青春期 女孩从11～12岁到17～18岁，男孩从13～14岁到18～20岁称青春期。 第二节 生长发育的主要指标 生长和发育是小儿时期特有的生理现象，也是不同于成人的基本特点。 生长指小儿形体的增长。 发育指各种功能的演进。 一、生长发育连续性和阶段性 第一年为生后第一个生长高峰； 青春期出现第二个生长高峰。 二、规律 从上到下、从近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。 三、特点： 1、年龄越小，增长越快。 2、神经系统发育最早，生殖系统发育最晚，淋巴系统先快后回缩。 3、皮下脂肪在年幼时较发达，而肌肉组织到学龄期发育加速。 四、生长发育的个体差异 在一定范围内受遗传、环境的影响。 体重 代表体格生长的主要指标。 计算公式： 一般平均出生体重3kg 。 1～ 6 个月：体重（kg）= 3 ＋0.7×月龄 7～12个月：体重（kg）= 3.6+0.5×月龄 2～12周岁：体重（kg）= 8＋2 × 年龄 身高（长） 从头顶到足底的全身长度。 一般3岁以下可卧位测身长，3岁以上可站位测身高。 新生儿出生时，平均身高为5 0 cm。 2～12岁身高，可以公式： 身高（cm）= 70＋ 7×年龄 上下部量 上部量：从头顶到耻骨联合上缘。 下部量：从耻骨联合上缘到足底。 新生儿下部量比上部量段，中点在脐上。一岁时中点在脐下。 12岁左右上下部量相等，中点在耻骨联合上。 头围 经双眉弓上缘处，经枕骨结节绕头一周的长度为头围。 新生儿平均头围约34cm，生后半年增加8cm，后半年增加4cm，第二年又增加2cm。 2～15岁头围仅增加6～7cm，因此，头围的测量在2岁以内最有价值。 胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。 3岁以下取卧位（或立位）；3岁以上取立位。 出生时胸围约32cm，第一年增长约12cm，第2年增长约3cm。 1岁时胸围与头围几乎相等。 头与身体比例： 头的发育在宫内与婴幼儿期领先生长，其次为躯干，下肢生长较晚，生长时间也较长。头、躯干、下肢长度的比例在生长过程中不断发生变化。 囟门 分前囟和后囟 前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度即为前囟的大小。 出生时约1.5～ 2cm ，6个月后逐渐骨化而变小，约在1岁～1岁半完全闭合 。 后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约于生后6～8周完全闭合。 闭合过早或过迟，均为生长发育异常的表现，而囟门紧张、饱满甚至隆起或下陷，又为疾病的征象。 牙齿 人一生有两副牙，即乳牙（20颗）和恒牙（32颗）。生后4～10个月乳牙开始萌出。 小儿2岁半左右乳牙出齐。6岁以后开始换恒齿。 6～24个月小儿牙齿数计算公式： 牙齿数=月龄－4（或6） 呼吸、脉搏 年龄越小，呼吸、脉搏越快。 血压 年龄越小，血压越低。 临床常用计算公式： 收缩压（