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2009级五年制401传染病学复习资料 病例讨论：出血热（必出）、疟疾、恙虫病、钩端螺旋体、伤寒、菌痢、霍乱。 第一部分 总 论 【传染病】： 指由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的疾病。 【传染病学】：是一门研究各种传染病在人体中发生、发展、传播、诊断和预防规律的学科。 【感染性疾病】： 是指由病原体感染所致的疾病，包括传染病和非传染性感染性疾病。 【共生状态 【机会性感染】： 当某些因素导致机体防御损伤，或机械损伤使寄生物离开固有寄生部位而达到其不习惯寄生的部位，共生状态不存在，而引起机体的损伤，则产生机会性感染。 【重叠感染】人体在某种病原体感染的基础上再被另外的病原体感染。 ?【感染过程的表现】： ① 清除病原体 ② 隐性感染：又称亚临床感染，指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。 ③ 显性感染：又称临床感染，指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且通 过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。 ④ 病原携带状态：即病原体感染人体后没有引起机体明显的组织损伤和病理生理改变，机体的免疫功能亦未能将病原体清除，无明显临床症状，又能排出病原体，是重要的传染源。 ⑤ 潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可以长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。 【感染过程中病原体的作用】病原体侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素。致病能力包括以下几个方面：侵袭力、毒力（包括毒素和其他毒力因子）、数量、变异性。 【感染过程中免疫应答的作用】⑴非特异性免疫：对异物的一种清除机制①天然屏障：外部屏障皮肤、粘膜、分泌物内部屏障血-脑屏障、胎盘屏障②吞噬作用：单核-吞噬细胞系统③体液因子：补体、溶菌酶 、各种细胞因子由于对抗原特异性识别而产生的免疫 ⑴ 传染源：是指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。⑵ 传播途径：呼吸道传播、消化道传播、接触传播、虫媒传播、血液、体液传播。 ⑶ 人群易感性：对某种传染病缺乏特异性免疫里的人成为易感者。 【影响流行过程的因素有哪些？】：⑴ 自然因素：地理、气侯、生态环境、地区性、季节性； ⑵ 社会因素：社会制度、经济、生活条件、文化水平。 ?【传染病的基本特征】：①病原体；②传染性；③流行病学特征；④感染后免疫： 免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。 【传染病的临床特点】：⑴ 病程发展的阶段性：潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期。⑵ 常见症状与体征：发热、发疹、毒血症状、单核吞噬细胞系统反应。 【再燃】： 指当传染病患者的临床症状和体征逐渐减轻，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。 【复发】: 指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。再燃和复发见于伤寒、疟疾和细菌性痢疾。 ?【何为**热？见于何病？】 ①稽留热：体温升高达39℃以上且24h体温相差不超过1℃。见于伤寒、斑疹伤寒极期，乙脑，钩体病，莱姆病。 ②弛张热：24h体温相差超过1℃，但最低点未达到正常水平。见于伤寒缓解期，流行性出血热，败血症。 ③间歇热：24小时内体温波动于高热与正常体温之下,见于疟疾。败血症 ④回归热：是指高热持续数日后自行消退，但数日后又再出现高热,见于回归热、布鲁菌病 ⑤不规则热：是指发热病人的体温曲线无一定规律的热型,见于流行性感冒，败血症 【皮疹的形态可分为四大类】:斑丘疹，出血疹，疱疹，荨麻疹 【传染病的治疗原则】:要坚持综合治疗的原则，即治疗与护理、隔离与消毒并重，一般治疗、对症治疗与病原治疗并重的原则。 【传染病的预防】⑴管理传染源⑵切断传播途径⑶保护易感人群 ?【中国传染病防治法将传染病分几类？甲类传染病疫情报告时间？】： 法定传染病分为甲、乙、丙三类； 甲类有鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病,城镇要求发现后2小时内通过传染病疫情监测系统上报,农村不超过6小时。 第二部分 病毒感染性疾病（肝炎,AIDS,HFRS） 【肾综合征出血热（HFRS）】：又称流行性出血热，由汉坦病毒引起的，以鼠类为主要传染源的一种自然疫源性疾病。病理变化是全身小血管广泛性损害；临床上以发热、休克、充血出血及急性肾功能衰竭为主要表现。典型病例病程呈