【2017年整理】鄂尔多斯设计审核申报表.docVIP

编号： 建设工程消防设计审核申报表 工程名称 建设单位 （盖章） 申报日期 鄂尔多斯市公安消防支队 业务网址： HYPERLINK 工程名称 预计开工时间 工程地址 预计竣工时间 单位类别 单位名称 法定代表人 联系人 联系电话 建设单位 设计单位 施工单位 监理单位 使 用 性 质 大型人员密集场所 1、建筑总面积大于500平方米的 □歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 □夜总会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 □具有娱乐功能的餐馆 □具有娱乐功能的茶馆 □具有娱乐功能的咖啡厅 2、建筑总面积大于1000平方米的 □托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房，□儿童游乐厅 □其它室内儿童活动场所 □养老院 □福利院 □医院的病房楼 □疗养院的病房楼 □中小学校的教学楼 □中小学校的图书馆 □中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 □劳动密集型企业的员工集体宿舍 3、建筑总面积大于2500平方米的 □影剧院 □公共图书馆的阅览室 □营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 □医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂 □劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂 4、建筑总面积大于10000平方米的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场 5、建筑总面积大于15000平方米的 □民用机场航站楼 □客运车站候车室 □客运码头候船厅 6、建筑总面积大于20000平方米的 □体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅 □博物馆的展示厅 其他特殊工程 1、□设有上栏所列大型人员密集场所的建设工程 2、□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼 □广播电视楼 □档案楼 3、除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000平方米的公共建筑 □建筑高度超过50米的公共建筑 4、□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程 5、生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库 装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头 易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站 易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站 类别 □新建 □改建（□改变用途 □装修） □扩建 设计依据标准名称和编号  单体建筑名称 （可附表） 结构类型 耐火 等级 层数 建筑高度 建筑 面积 占地面积 防火分区 防烟分区 火灾 危险性 数量 最大面积 数量 最大面积 储 罐 设置位置 设置型式 □内浮顶罐 □水槽式罐 □浮顶罐 □球形罐 □拱顶罐 □卧式罐 □其它 储物类别 □可燃液体 □易燃液体 □可燃气体 □助燃气体 □不燃气体 □其它 储罐材质 储存形式 储存温度 储存物质名称 火灾危险性类别 □钢 □砼 □硅 □洞穴 □地上 □地下 □半地下 □低温 □常温 堆场 储量 储存物质名称 消防设施 类别 设置场所 类别 □火灾自动报警系统 □消防供水系统 消防水池 □高位消防水箱 □室内消火栓 □室外消火栓 □水泵接合器 □自动喷水灭火系统 □水喷雾灭火系统 □泡沫灭火系统 □消防电梯 □灭火器 □气体灭火系统 □疏散指示标志 □消防应急照明 □干粉灭火系统 □其他： □防烟排烟设施 工 程 简 要 说 明 建筑内部装修工程 使用功能 建筑结构 建筑层数 原有用途 装修面积 装修层数 装修材料分类 装修部位 材料名称 装修面积 燃烧性能等级 顶棚装修材料 如：走道、房间 墙面装修材料 地面装修材料 房间隔断材料 固定家俱 装饰织物 其他装饰材料 说 明 一、在填表前，应当阅读《中华人民共和国消防法》和公安部《建设工程消防监督管理规定》，并确知享有的权利和应尽的责任。 二、提交材料的装订规格，应当按照A4纸的规格。 三、填写应当使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水，字迹要清楚，文面要整洁。 四、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定施工单位、监理单位的，不填写相应栏目。“联系人”、“联系电话”必须填写有效的联系方式。 五、表格中出现多个“□”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“□”内打√。 六、“工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火间距的情况和工程总指标等内容。