20145营养医师及营养科工作解读__培训课件.pptVIP

肠外营养 临床营养 南溪山医院营养科 * 肠外营养 （parenteral nutrition，PN）是指由静脉将人体所需要的营养素输注入病人体内的营养支持方法，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（total parenteral nutrtion，TPN）。 肠外营养的途径： 周围静脉营 中心静脉营养 ? 肠外营养支持的适应证 ? 基本适应症: 胃肠道功能障碍或衰竭患者。 1. 胃肠道梗阻: 贲门癌, 幽门梗阻, 高位肠梗阻；2. 胃肠道吸收面积不足: 胃肠瘘, 短肠综合征。3. 肠道广泛炎症性疾病(IBD): 4. 放疗和大剂量化疗:5. 蛋白质能量营养不良合并脏器功能衰竭、严重感 染、某些恶性肿瘤或创伤者。 多瓶系统（Multiple bottle System，MB） 肠外营养早期应用年代，曾应用多 (双或三) 瓶系(MB)： 氨基酸、葡萄糖和脂肪乳 0.5-1 L/瓶 平行同时输注或序贯串输 矿物质和维生素分别加入不同瓶中、不同时间输注 每日常要更换6-8瓶液 优点：对于变化快的病人（ICU）需求易于灵活调整。 缺点： 常发生误差、高血糖、电解质紊乱 需要经常调控血糖和血浆电解质 营养素的利用不理想或缺乏 中心静脉输注或推注药物，加剧不可控的生化不相容性的反应风险，导致Y型管下方或输液管数止或套