米诺环素治疗痤疮进展[精选].ppt

 米诺环素的用药剂量及疗程推荐 1.玫满?产品说明书. 2.中国医师协会皮肤科医师分会专家组.临床皮肤科杂志.2008;37(5):339-342. 玫满?说明书建议的用法用量，成人首次剂量 为0.2g口服，以后每12或24小时再服用0.1g，寻常性痤疮每次50mg，一日2次，6周为一疗程1 《中国痤疮指南》推荐使用米诺环素对痤疮进行足疗程治疗，疗程6-12周，避免间断使用2 不可无原则地加大剂量或延长疗程。治疗2-3周无疗效要及时停药或换药2 用量 疗程 单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 * * 各位老师，您们好！ 我是海正辉瑞制药有限公司的医药代表，我叫***. 首先非常感谢***主任给我这次宝贵的机会，能让我和大家分享玫满霉素治疗痤疮的相关信息。 下面我们就来看一下玫满在治疗痤疮中的优势 痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损 好发年龄为15-30岁，男性多于女性 发病率为70％～87％，对青少年的心理和社交影响超过了哮喘和癫痫 图中所示痤疮好发部位的疾病表现 皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染、炎症和免疫反应等因素综合作用导致发生痤疮。 痤疮的发病机制可以归纳为以下几点： 1.毛囊皮脂腺导管异常角化，导管堵塞、皮脂排出障碍 2.炎症和免疫反应 3.痤疮丙酸杆菌增殖，导致皮肤分泌改变，加重炎症反应，诱导的炎症反应促进毛囊皮脂腺导管上皮细胞角化 4.皮脂过度分泌，大量皮脂分泌和排出障碍继发细菌感染 5.雄激素水平升高促进皮脂腺发育并产生大量皮脂 图示为痤疮皮损的形成过程： 首先油脂分泌旺盛，这是痤疮发病的始动因素；继而毛囊导管角化过度，痤疮皮损开始进一步发展，堵塞形成微粉刺；这时微生物开始它的繁殖及致炎症作用，形成闭合性粉刺，即白头粉刺，或开放性粉刺，即黑头粉刺；最后痤疮皮损升级，形成炎性痤疮。 那么，导致痤疮炎性作用的微生物都有哪些呢？ 大量皮脂的分泌和排出障碍易继发细菌感染，在炎症性痤疮皮损中，可以检测到不同的微生物，包括糠秕马拉色菌、葡萄球菌属、厌氧菌属、革兰阴性杆菌，其中以痤疮丙酸杆菌感染最为重要。 痤疮的分级对治疗很重要，最简单的分级方法是根据主要损害的类型，而不考虑损害的数目： 1级(轻度)：仅有粉刺； 2级(中度)：除粉刺外还有炎性丘疹； 3级(中度)：除粉刺、炎症丘疹外还有脓疱； 4级(重度)：除粉刺、炎症丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 其中，轻度痤疮仅外用药物治疗即可，包括维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素等； 中度痤疮，即2、3级痤疮，我们考虑选用联合治疗，也就是口服抗生素联合维A酸类。 口服抗生素与外用维A酸可通过各自不同的作用途径产生协同作用，这两种方法联合治疗对炎症性损害和粉刺比单用抗生素清除皮损快。同时外用维A酸可以缩短抗生素的治疗时间、增加抗生素的穿透和增加毛囊细胞的更替，从而使更多的抗生素进入皮脂腺单位，并降低耐药的发生率。 联合治疗目前是轻、中度痤疮的标准疗法，稍后我们会讲到玫满霉素在联合治疗中的地位。 最后，重度痤疮，治疗方案选用口服抗生素联合过氧苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸治疗囊肿和结节等皮损。 从上面的内容我们可以看出，口服抗生素是治疗痤疮，特别是中、重度痤疮有效的方法之一，那么如何选用抗生素呢？ 2005年《全球痤疮联盟》指南明确指出“选择药物治疗痤疮时应尽可能针对多种发病机制”： 1.抗菌效应是保证疗效的关键，即需要有效抑制病原菌； 2.有效到达毛囊、皮脂腺部位是保证抗菌效应的条件，即组织渗透力强； 3.药物不良反应是限制不同抗生素治疗痤疮的因素，即需要具有良好安全性。 米诺环素具有突出的抗菌作用，独具抗炎、抗酶活性及神经保护作用使其成为治疗痤疮的一线选择！ 独特的药理学特性：抗炎和抑制脂酶 有效抑制病原菌：覆盖常见致病菌，且抗菌活性强 组织穿透力强，局部浓度高：在皮肤中的分布浓度远远大于常见病原菌的MIC90值 安全性高：不良反应发生率低 米诺环素的抗菌作用： 与核糖体30S亚单位特异性结合，阻止肽链延长，抑制病原体蛋白合成而发挥抑菌作用 低浓度时为抑菌药，高浓度时也具杀菌作用 在已有四环素类抗生素中抗菌作用最强，抗革兰阳性菌活性比四环素强2～4倍，对一些耐四环素菌株亦较敏感 抗菌谱包括葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等 下面，我们来分别看看玫满霉素在治疗痤疮中的优势。 米诺环素组织渗透力强，在人体各组织中均能达到较高浓度。 在皮肤组织中浓度仅次于在肺组织和甲状腺中的浓度，达到2.44微克/ml。 本试验在