超声检查与解读报告基础知识__培训课件.pptVIP

2、盆腔检查：如早孕、妇科肿块及盆腔深部病变均应适度充盈膀胱（以中度充盈为佳） 。因充盈的膀胱可将肠管推向上方，同时膀胱内液体（尿液）可作为声窗，便于显示深部结构。 3、妇产科阴道B超：需要排空膀胱。 B超报告及其解读技巧 1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检查器官的情况梗概。 2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看报告中的图像。 3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊断意见。 4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人（病史），其次相信自己（体检结果），第三才相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断，在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。 常见B超声像图欣赏 下面通过一些正常和异常的B超声像图，给大家提供一点感性认识。 正常器官切面图 肝左叶切面图（腹主动脉前切面） 肝左叶切面图（腹主动脉前切面） 肝右叶斜切面图 肝右叶门静脉胆总管切面图 肝右叶门静脉胆总管切面图 肝静脉图 肝静脉彩色血流成像图 脾脏  胆囊（飞鸟征） 胆囊 膀胱与前列腺 膀胱与子宫（横断面） 膀胱与子宫（纵切面） 宫内早孕 宫内早孕（双胎） 宫内早孕（双胎） 宫内早孕（双胎，其中一个不全流产） 胎儿面部 甲状腺 心脏超声心动图 工作中的一些感悟 同事是上帝派到你身边的异姓兄弟（姊妹），在一起工作是一种缘分。 医疗机构内的同事是一个团队，尽管分工可能很不相同，但都具有互相依存的关系。 互相协作可以把工作做得更好。 互相理解和支持是工作取得成功的重要条件。 互相信任和客观分析是正确解读B超报告的重要保证。 互相沟通、互相学习是共同进步的重要方式。 任何事情，都有它的原因，尽管表面看起来不可思议。  谢谢大家！ （4）肌肉组织(Mascle tissue)  肌肉组织长轴切面显示为较强的线状或条状回声，相互平行，排列有序，成羽状或梭形。短轴切面肌肉呈类圆形，双凸透镜形或不规则型，肌肉中间可见网状，带状分隔及斑点状回声。 （5）血管(Blood Vessel) 血管纵切面呈无回声管状结构，横切面呈环状，动脉管壁厚而光滑，回声强，搏动明显；静脉管壁薄，回声弱，搏动不明显，血管近端较粗，远端逐渐变细。 静脉 动脉 （6）骨骼(Skeleton) 超声正常情况下难以完全穿透骨组织，故不易得到完整的骨骼图象。成年人的成骨在近探头侧可见呈强回声的骨皮质回声代，骨内结构显示不清；肋软骨则表现为两条平行高回声带，其间为低或无回声区，短轴则呈椭圆形的低或无回声区，其周为一境界清晰、光滑的环状高回声环。 （7）实质脏器(parenchyma organ) ??? 实质脏器的表面均有一较强的带状回声，为纤维被膜所致。内部的实质为均匀的中低水平的回声。以肝脏为标准：脾脏回声较肝脏低而均细，肾脏实质较肝脏实质回声低，胰腺回声较肝脏高而粗糙。 肝脏声像图 （8）空腔脏器(Empty organ) ??? 人体内的空腔脏器在不同的功能状态下通常显示不同的声像图特点。如充满胆汁的胆囊，其形态多呈长茄状，壁薄而光滑，内部透声好，为无回声区。排空后的胆囊，其体积缩小，囊壁增厚多呈双层。正常充盈状态下的膀胱，其形态呈椭圆形及不规则的三角形，壁薄而光滑（图），尿液排空后壁增厚，表面不平。胃肠道在充满液体时呈囊状或管状无回声表现，当充满含有气体的内容物时形成杂乱的强回声反射。 膀胱声像图 2、人体组织器官的声像图表现类型 （1）无回声(Echoless) A、液性无回声(Fluid echoless)：液体内部十分均质，其声阻抗无多大差别，没有反射界面形成。正常状态下呈现无回声表现的有胆汁、尿液等。病理情况下呈现无回声表现的有鞘膜腔积液及各个脏器的囊性病变、液化性病变等。 B、衰减性无回声(Echo free of the attenuation)：声能被前方病变组织吸收，后方由于明显的声衰减而呈现无回声状态。人体脏器的纤维变性、脂肪变性及巨块型或弥漫型癌肿等病理情况下其后方组织常有衰减性无回声表现。 胆囊液性和结石后方衰减性无回声 通常所称的声影(Aconstic shadow)，也是一种无回声表现，其形成原因除吸收外，主要因障碍物造成的反射或折射使声能不能向下传导所致（上页图）。声影可见于正常的骨骼以及结石、钙化、致密的纤维、疤痕组织回声之后。 C、均质性无回声：超声介质十分均质时，因其内部声阻抗几乎没有差别，在超声灵敏度低时也可表现为无回声状态，如淋巴结皮质等，这种均质性无回声在提高仪器灵敏度后可出现点状回声。 均质性无回声