急性非静脉性上消化道出血诊治__培训课件.pptVIP

止血药物 不推荐作为一线用药 没有凝血功能障碍的患者避免滥用 非内镜非药物治疗 介入治疗：选择性血管造影 手术治疗：病因不明且病情凶险者；经药物、内镜及介入治疗失败者；可配合术中内镜检查。 幽门螺旋杆菌 消化性溃疡患者行HP检查，阳性者需根除HP 急诊胃镜HP阴性需要复查 需要服用NSAID治疗的关节炎患者 单用COX-2抑制剂或NSAID+PPI 仍有出血风险 最优方案：PPI+COX-2抑制剂 需要服用阿司匹林与氯吡格雷抗血小板患者 预防性使用PPI 连续使用不超过6个月，此后换用H2RA或间断使用PPI 服用氯吡格雷联合PPI时，避免使用埃索美拉唑及奥美拉唑，建议使用泮托拉唑或雷贝拉唑 + 服用阿司匹林出血时，何时恢复使用阿司匹林？ 到底停用阿司匹林多长时间是安全的尚不明确 亚太专家组：在停药后3-5d且出血情况稳定的情况相重新使用阿司匹林是较为明智的做法 服用氯吡格雷出血时，何时恢复使用氯吡格雷？ 专家组：谨慎的做法是出血时停用氯吡格雷3-5d且出血情况稳定的情况稳定后继续使用。 急性非静脉性上消化道出血诊治 (ANVUGIB) 定义 ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血, 包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口