精选课件第五章 温病的治疗.ppt

　　　　第五章　温病的治疗 概说 一.含义：根据辨证的结果，确定相应的处理措施，以截断疾病的发展，促使机体恢复健康的方法。 　　　　 二.温病治疗的立法依据： 卫分――温邪袭表，肺卫失宣――宣泄透邪 　　　　 上焦――宣透开泄 ㈡根据病因立法： 祛邪――针对外因；　 　　　　如风邪――当散；　　暑邪――宜清；　　　 　　　　　湿邪――当化；　　　燥邪――可润；　　　　 　　　　　火邪――则降 三.温病治疗注意事项： ㈠重在祛邪，注意扶正 ㈢同病异治，异病同治 ㈣掌握原则，灵活运用 做到既有原则　又有变通，不可被原则所束缚 　　　　 温病的常用治法 一.泄卫透表法： ㈢运用分类： 1.微辛解表法： 作用：以微辛温之品通阳开郁，具有宣通阳气，开泄　 　　　表邪的作用。　　　 2.辛凉解表法： 作用：以寒凉与辛散的药物配合使用，其具有 　　　宣泄肺卫，透热达表的作用。 3.透表清暑法： 作用：以散寒、化湿及辛凉透达之品合用，具 　　　有透散表寒，清暑化湿之效。 4.宣表化湿法： 作用：以芳香清润之品，疏通肌表，宣化表湿　　　　 5.疏表润燥法： 作用：以辛凉清润之品，疏解肺卫温燥之邪。 ㈣加减配合： 表证兼阴虚――滋阴解表――加减葳蕤汤 ㈤注意事项： 　 1.凡无表证者不可用此法。 二.清解气热法： ㈠意义与作用：用辛寒或苦寒的药物组成一定 　的方剂，以清泄气热，宣畅气机，具有退热　 　存津，除烦止渴的作用。 ㈢运用分类：　 1.轻清宣气法：　　　　 2.辛寒清气法 　 作用：用辛寒清热之品，大清气热，具有透热 　　　外达，保存津液的作用。　　　　 3.苦寒泄火法： 　 作用：用苦寒沉降之品，直泄里热，具有清泄邪火的 　　　作用。　　　　 4.宣肺清热法： 　 作用：宣开肺气，清泄热邪 ㈣加减： 　热邪初入气分，表证未除――宣气透表――栀子豉 　　汤加薄荷、牛蒡、荆芥 ㈤注意事项： 　1.温病初起热势虽高，但不在气分者，不可用气分　 　　药。 三.和解表里法： ㈠意义和作用： 狭义：能祛除半表半里之邪，达到和解的目的； ㈢运用分类： 1.清泄少阳法 作用：清透少阳半表半里的邪热，兼以清化痰湿 2.分消走泄法： 作用：用开上运中渗下的方法，以分消上、中、 下三焦的留恋之邪，展气化湿，具有畅 达气机，化痰利湿的作用。 3.开达募原法： 作用：使用苦温燥热之品，以疏利透达募原的 湿浊之邪。 ㈣加减法： 　邪遏膜原兼腑实――宣透膜原法加大黄 ㈤注意事项： 1.温病和法一般只适应湿热证，若里热盛者不宜用。 四．祛湿清热法（见各论） 五.通下逐邪法 ㈠意义和作用：是一种攻下体内积滞的方法，其分寒 下和热下。寒下是以寒凉药攻下实热积滞；热下是 以辛热药物攻下寒实积滞。温病中用的是寒下法。 其具有通利大便，攻逐实热，荡涤积滞，通瘀破结 的作用。 ㈢运用分类： 1.通腑泄热法： 　作用：以苦寒下夺之品去攻逐阳明肠腑实热 运用苦寒通下时伤寒与温病的区别 　　 2.导滞通便法： 作用：以清热利湿之品配合消导积滞药物，通 导胃肠湿热积滞。　　　　 湿热积滞交结于胃肠，无 燥屎，宜缓下（轻法频 导滞通便法 下），因势利导，至大便 硬方不可再下。 胃肠积滞 苦寒攻下法 热与宿滞相结于胃肠，有燥 屎，下之宜猛（急下存 阴），大便溏停下。 　　　 3.通瘀破结法： 作用：以泻热通便合逐瘀活血的药物破散蓄积 的瘀血，攻逐瘀热下行。 ㈣加减法（见下篇各论） ㈤注意事项： 1.表证不解时，不可单纯攻下。若表里俱急，可解表攻下合用。 ㈡适应范围：凡有形实邪（燥屎、积滞、瘀血等）与 无形邪热内结均可运用此法。 　　　　 适应证：阳明腑实证 　 代表方：承气汤（温病多用调胃承气汤） 　　　　 多用调胃承气汤 大、小、调胃承气汤三方选用 常须再三攻下 伤寒一下即已 上焦有邪亦可下 上