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腰椎组病例讨论 强直性脊柱炎4522589 2009-3-23 沈永利，男，34 左髋部和腰部疼痛17年，髋部和腰背部僵硬8年，加重并伴驼背3年 17年前因腰部和左髋部疼痛于当地医院就诊，诊断强直性脊柱炎，给予药物治疗 近8年来髋部和腰背部出现僵硬，于近3年加重，出现畸形 近3年已无疼痛 驼背畸形 颈部可以伸屈活动 左侧跛行步态 视线在仰头时基本不受影响 双下肢神经系统检查正常 双髋屈曲畸形 左髋强直于55o 右髋活动度30o-132o 身高131cm 诊断 强直性脊柱炎 脊柱后凸畸形 双髋屈曲畸形 左髋强直 38mm 67o 35o 29o 左侧跛行步态 矢状位失衡20cm 62o 46o 65o 30o 132o 55o 46o 49o 55o 单纯髋关节成型？ Ｗinterstein JF． Measuring the sacral inclination in clinical practice: is there an alternative to radiographs. J Manipulative Physiol, 2002, 25(2): 139-140. 34o 54o 54o 治疗选择 全髋关节置换术 经胸腰段截骨矫形固定 讨论：手术顺序 先进行双侧全髋置换？ 传统方案 针对伴有髋关节固定屈曲畸形