抗利尿不当综合征概念.ppt

抗利尿不当综合征 　　　　主讲:　许其倓 血浆渗透浓度调控受以下情况管理 四个感受器：1，主动脉体（颈动脉窦）；2，肾小球旁器；3，下丘脑细胞；4，心房 五种激素：1，脑钠素；2，糖皮质激素；3，甲状腺激素；4，抗利尿激素；5，肾素 －血管紧张素－醛固酮系统 六个器官：1，心；2，肝；3，肾；4，下丘脑；5，肾上腺；6，甲状腺。 Definition of Syndrome of Inappropriate Antidiuresis 由多种原因引起体内精氨酸加压素不恰当分泌、或渗透压调定点“重置”、或加压素受体突变造成体内胞外液的水钠的状态；临床上表现为不同程度的低钠血症；严重者可危及生命的一组临床综合征。 Definition of Hyponatremia 指胞外液的水钠状态。根据血清钠水平，分成轻、中、重度： 轻度：血清钠135mmol/l;(占15%~22%) 中度：血清钠130mmol/l;(占1~7%) 重度：血清钠125mmol/l。 SIAD的发病机理 1/3体内的精氨酸加压素的产生和分泌不受血浆渗透压的调节，造成前者过多引起…… 由于“渗透压调定点重置”，虽然精氨酸加压素的分泌被抑制，但因血液被稀释，血浆钠水平下降； 由于加压素受体突变，造成对水通道调节功能紊乱，即使在加压素缺乏下也产生尿液浓缩和水储留。 因此近来有学者建议把SIADH改名为SIAD。 病理生理