肿瘤学概论概论[精选].pptVIP

肿 瘤 学 概 论 中山医科大学肿瘤医院腹科 万德森 恶性肿瘤的危害性 全球性 严重性 上升趋势 癌症发病和死亡 我国癌症死亡 前 言 肿瘤是一种常见病、多发病,也是危害性极大、令人可怕的疾病,其中恶性肿瘤〈俗称“癌症”)是仅仅次于心血管疾病居第二位造成人类高死亡率的疾病。全世界每8个人之中就有1个人在一生中患过癌症。美国今年约有122万新的癌症病人,另有130万皮肤癌未计算在内,在美国每4个死亡者中有1个是死于癌症的。美国每年约55万人死于癌症,亦即每天有1500人死于癌症，我国每年新病例达160万,死于癌症130万,每5个死亡者中有1个是癌症死亡,现有癌症病人200多万。 肿 瘤 的 定 义 肿瘤是人体组织细胞在内外各种有害的因素长期作用下,发生基因突变，表达紊乱，调节失控，产生过度增生及异常分化所形成的新生物或赘生物,临床上常以肿块形式出现。这种新生物并非机体所需要,不按正常规律生长或不可遏止的生长,已丧失正常组织细胞功能,并可破坏原来器官组织结构,进而危及生命。 恶性肿瘤的三个共同特征 自主性生长 浸润性生长和转移灶形成 癌细胞的特性可传递给它的子细胞 肿瘤病因学 疾病发生的原始动因——尚未明了 病因+条件 启动+促进 基因调节学说 病因学 化学因素：多环芳烃、芳香胺及偶氮染料类、亚硝胺类、植物毒素和金属类 物理因素：电离辐射、阳光与紫外线、热辐射、机械剌激 生物因素：病毒（宫颈癌、鼻咽癌）、霉菌毒素（肝癌）、寄生虫（大肠癌、肝癌） 遗传因素 肿瘤的流行病学 肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。 流行病学：空间分布 广泛性 差异性 一般肿瘤死亡率 100-200/10万 西柏林 353.6/10万 泰国 13.3/10万 空间分布 中国常见癌瘤分布 乳腺癌——散发分布 鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西 食管癌——河南、河北、山西 胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等） 肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东） 肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等 宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等 大肠癌——浙江和长江下游 流行病学——人群分布 年龄 性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反 职业：扫烟囱工人→阴囊癌(Pott,1775年〉 苯胺染料工人→膀胱癌(Rehn,1895年) 种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人 我国癌症死亡谱（一）（1990-1992） 我国癌症死亡谱（二）（1990-1992） 我国癌症死亡率变化（1984-1994） 我国癌症死亡率（1994） 肿瘤的分类及命名 肿瘤的分类及命名 2.按组织来源分类： ——按不同组织来源分为 ①间胚叶肿瘤，如：纤维瘤、纤维肉瘤 ②上皮组织肿瘤,如：腺瘤、腺癌 ③神经组织肿瘤,如：神经纤维瘤、神经纤维肉瘤 ④其它杂类肿瘤,如：畸胎瘤、恶性畸胎瘤（畸胎癌） 肿瘤的分类及命名 3.命名 良性肿瘤：组织来源十瘤 如：甲状腺瘤 恶性肿瘤：上皮发生的恶性肿瘤—— 癌, 组织来源 + 癌 如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌 腺上皮发生叫腺癌 胎盘组织的绒毛滋养叶细胞发生的叫绒毛膜上皮癌 间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤 如：纤维组织发生叫纤维肉瘤 骨 —— 骨肉瘤 淋巴组织 —— 淋巴肉瘤 其它：肾母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、白血病、 黑色素瘤（恶性黑色素瘤） 临床表现 局部表现 肿瘤的形态、颜色、大小、硬度、边缘、分泌物、疼痛、功能障碍 全身表现 ①阻塞症状 ②压迫症状 ③破坏器官结构与功能 临床表现 ④发热、消瘦、贫血、乏力 ⑤疼痛 ⑥全身异常表现或综合征 . 低血糖综合征 · 骨关节肥大 . 皮疹和瘙痒症 . 红细胞增多症 . 皮肌炎 肿瘤的诊断 病史：主诉，性别，年龄，病程长短，发展快慢，家族癌瘤史 体检：全身检查，局部检查 实验室检查：三大常规，胃肠液，痰液，生化