脑炎[精选].ppt

脑炎 一、定义： 脑炎是指脑实质受病原体侵犯而引起的炎症性改变。 三、机理 病毒侵入机体→局面淋巴组织内繁殖→ 经淋巴入血形成病毒血症→经局部周围神经通路 →CNS→使C溶解或寄生于C内→基本病理变化是炎症 炎症的发生：不是病毒本身引起，是机体针对病毒抗原产生的特异性免疫反应。即：体液免疫，细胞免疫是发生炎症病变的主要根据。（以前认为，病毒在C内繁殖所产生的毒性代谢产物能造成C的损害，死亡， 使组织渗出。） 四。分类  1、急性病毒感染（急性脑炎）单纯疱疹病毒 狂犬病毒 腮腺炎病毒 肠道病毒 2．慢病毒感染[亚急性或慢性脑炎] SSPE（亚急性硬化性脑病） 皮质纹状体脊髓变性等（又名：亚急性海绵状脑病） 五、常见的几种病毒性脑炎 （一）急性单钝疱疹病毒性脑炎 1、病原体 I型单疱：引起非生殖器部位的感染 II型单疱：生殖器感染，多神经根炎，经血行可引起新生儿单疱脑炎。 2、发病机理 ①病毒感染→病毒沿嗅N传递—直接侵犯CNS。 ②病毒感染→病毒潜伏于三叉N半月节或脊N节→常反复出现口唇周围性器官疱诊→当（少数人）机体免疫功能降低时→潜伏的病毒活化→沿三叉神经或其他神经轴突入脑→脑炎。 ③病毒感染→病毒潜伏于CNS星形细胞内→一定条件下活化→脑炎。 （a）、精神症状：滞呆、语言少，反应迟 钝，记忆、定向 障碍，错觉，幻觉，怪异行为等。 （b）、重者颅内压增高，脑疝形成。 （c）、脑局灶症状：偏瘫、失语，凝视麻 痹，不自主运动 ，局灶癫痫等 （d）、部分病例口唇疱疹。 （e）、多在数日内死亡，死亡率30—— 70%。 散发性病毒性脑炎 一、定义： 脑实质炎症性改变致脑局灶症状，脑电图异常，实验室检查找不到病原体的证据，排除其他脑病的一类病因不清的疾病称“散发性脑炎”。 二、流行病学： 1、流行地区：全国各地均有散发，无明显地 区性，无流行性。 2、发病季节：全年均可散发，无明显季节性 ，以夏季多见。 3、性别与年龄：男女发病无差异；生后20天 至84岁，青壮年占多数。 4、职业：农民占第一位，依次为：学生、工 人、儿童、干部。 （农民人口多，占总人数比例大，相对高， 绝对可能不高 三、病理（对脑组织活检所获资料） （一）按病理形态改变特点分类： 病毒性脑炎 1、病变部位以灰质NC受损为主，病变广泛 弥散，脑实质内可见小软化坏死灶 2、NC病变严重可见噬节或卫星现象 3、胶质C增生，可见胶质结节 4、神经C及胶质C核内可见包涵体 5、脑膜或血管周围炎性C浸润形成血管套 6、间接免疫萤光检查阳性 免疫反应性脱髓鞘脑炎 1、病变部位以白质为主，白质内有大片 状坏死软化灶 2、N胶质C病变明显，呈弥漫性增生 3、胶质C增生，无胶质结节 4、未见包涵体 5、脑膜及血管周围淋巴C浸润、V周围明显 6、此反应阴性 （二）按脑实质病变范围分类 1、弥漫型：坏死性脑炎 出血性脑炎 硬化性 脑炎 坏死性脑炎 出血性脑炎 硬化性脑炎 2、脑干型 脑干水肿使体积增大变软，轻者仅有NC变 性，血管充血。重者NC变性坏死伴胶质C 增生，血管周围很厚的淋巴C层形成袖套。 此型可分为：坏死型及出血型。 3、肿瘤型： 病变常在额、颞、顶叶。病灶胶质C增生 形成肿块样。 四、病因：不是一个单独的疾病，它包括 二类疾病: 病毒性脑炎（除已知