减轻测指尖血糖的疼痛感。内分泌科1111222学案.ppt

1.改善前数据收集 人员：全体全员 时间：2014.08.01-2014.08.30 地点：内分泌科室护士站 收集内容：患者感到测血糖 中度疼痛的例数 收集方法：查检表 测血糖例数：900例 感到中度疼痛例数：523例 中度疼痛率：58% 1.改善前数据收集 人员：全体全员 时间：2014.08.01-2014.08.30 地点：内分泌科室护士站 收集内容：患者感到测血糖中度疼痛的例数 收集方法：查检表 测血糖例数：900例 感到中度疼痛例数：523例 中度疼痛率：58% 疼痛程 度 无疼痛 轻度 中度 重度 人数 60 317 523 0 三、现状把握 2、改善前调查结果 项目 中度疼痛例数 百分比 累计百分比 采血针刻度 192 37% 37% 采血部位 173 33% 70% 操作不规范 86 16% 86% 患者心理因素 72 14% 100% 合计 523 100% 注：此次针对中度疼痛进行目标设定、解析 3、改善前柏拉图 目标值 = 现状值 - 改善值 =现状值-（现状值x改善重点x圈改善能力） 目标值 = 58%-(58%x86%x50%）= 58%-24% = 34% 改善幅度为30% 四、目标设定 患者 心理因素 护士 未掌握解剖位置 疼痛敏感 科室 其他 缺乏意识 不配合 培训不足 特定时间段 密集注射 光线暗 操作不规范 采血针刺入刻度深 测指尖血糖感到疼痛原因 健康宣教不到位 流程不完善 皮肤状况 采血针眼重复 操作时间有限 扎针次数多 对治疗的认识不足 频繁穿刺 专业技能缺乏 五、解 析 因果关联图 思想重视不足 健康宣教不到位 采血部位针眼重复 采血针刺入深 培训不足 专业技能缺乏 疼痛 率高 采血针刺入深 采血部位针眼重复 健康宣教不到位 培训不足 专业技能缺乏 思想重视不足 分析结果 根本原因 过渡问题 治标问题 处置问题点 要因与真因 问题点 主要原因（鱼骨图中所圈选之要因） 对策方案 评价 总分 执行 提案人 实施 计划 担当者 对策编号 重要性 迫切性 圈能力 周 或 月 鱼骨图之问题 采血针刺入深 1、选用设置了 5 个不同的深度档位的采血针，随着数字越大，深度越深。 2、评估患者皮肤，一般轻体力劳动或退休人员采血深度为 2～3。重体力劳动、或手指皮肤异常增厚者可以适当增加深度3--5 30 29 28 87 ★ 阮文琪 杨春霞 １ 采血部位针眼重复 测指尖两侧，按照一定的顺序和时段对手指进行采血。 28 27 27 82 ★ 郭彤 李鑫 ２ 操作不规范 加强操作技能培训，规范操作流程，对所有护士进行操作培训演示，严格按流程操作。 25 26 26 77 ★ 丁艳艳 李芳丽 ３ 健康宣教不到位 向患者讲解监测血糖的重要性，教会患者在采血前及采血后对手指的护理及注意事项。 20 22 24 66 ★ 李悦 白晓梅 ４ 患者心理因素 　 采血后要询问患者感觉，体现人文关怀 22 26 25 73 ★ 师艳茹 宋超慧 5 六、对策拟定 P D A C 对策一 对策名称 调节合适的刻度进针 主因分析 未评估患者皮肤，未调节合适刻度 改善前：未根据患者皮肤情况调节合适的刻度 对策内容：1、选用设置了 5 个不同的深度档位的采血针，随着数字越大，深度越深。 2、评估患者皮肤，一般轻体力劳动或退休人员采血深度为 2～3。重体力劳动、或手指皮肤异常增厚者可以适当增加深度3--5， 3、按摩采血部位，使针头更快速的进出皮肤。 对策实施： 负责人：李芳丽、阮文琪 实施时间：2014.10 实施地点：内分泌科病房 对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认： 七、对策实施 P D A C 对策二 对策名称 对采血部位针眼重复 主因分析 随机选择手指至同一部位反复穿刺 改善前:随机选择手指监测血糖 对策内容：测指尖两侧，制定手指轮换表。按照一定的顺序和时段对手指进行采血。 对策实施： 负责人：白晓梅、丁艳艳 实施时间：2014.10 实施地点：内分泌科病房 对策处置： 实施效果良好，继续维持。 采血部位轮换表列入工作规范中。 效果确认： P D A C 对策三 对策名称 加强操作技能培训，规范操作流程 主因分析 操作技能不熟练 改善前：未选