-神经外科术后并发症的观察及护理概念.ppt

一 环境介绍 环境介绍 二 护理工作人员概况及排班模式 （二）、瞳孔的观察 是判断脑功能状态的主要指标之一。 观察内容：大小、是否正圆、对光反射。 正常直径：3-4mm 当瞳孔轻度增大，对光反射迟钝，可能是颅内高压。 单侧瞳孔散大：同侧颞叶钩回疝。 双侧瞳孔散大：颞叶钩回疝继续不断恶化，病情危急。 双侧针尖样瞳孔：桥脑出血。 （三）、一般神经功能观察 一般神经功能监护是指对肢体运动、感觉、反射以及颅神经的密切观察。如发现患者出现神经系统功能障碍如单瘫、偏瘫等，或原有的神经功能障碍加重，都要考虑病情加重或发生继发性损害的可能。 （四）、颅内压的监测 颅内压的分级 颅内压监护系统由伸入颅腔内的压力传感器、压力传导和显示系统组成。 正 常：压力为5.0～14mmHg 轻度增高：压力为14～20mmHg 中度增高：压力为20～40mmHg 重度增高：压力大于40mmHg （五）、生命体征的监测 生命体征包括心电、脉搏、呼吸、血压、体温、氧饱和度等，是神经外科患者的最重要监护内容之一。 颅内压增高的早期，生命体征无明显变化。 当颅内压大于4.7kpa时，血压进行性升高，伴有心律和呼吸减慢。 当颅内压增高到一定程度超出了脑组织的代偿功能时，血压下降，脉搏快而弱，潮式呼吸，甚至自主呼吸停止。 （六）、监护措施 确保监护仪器的正常运转。 密切观察，做好记录。 危重患者应绝对