(急救车考核打分标准.docVIP

2011年护理质量管理方案 为进一步提高我院护理质量，强化护理质量意识，结合优质护理服务模式病房的开展，建立学习型护理组织，不断提高护理人员服务理念和技术业务水平，确保医疗安全，提高护理质量，杜绝医疗事故的发生，特制定此方案。 一．理念 树立以病人为中心的全员质量保证意识，提供全方位的优质护理服务。 二.组织机构和职责 （一）护理质量管理委员会 主 任：王欣怡 副主任：樊翠云 委 员：夏淑莲、王晓波、翟秀芳、刘亚舒、胡雪莹、王艳丽、张艳清、吴湘平、秦艳红 （二）职责与制度 1、按照卫生行政部门要求，贯彻执行《护士条例》。 2、在院长领导和护理质量委员会的指导下，负责全院的护理质量管理工作，监督护理核心制度的落实，强化管理，提高质量意识和服务意识，预防护理安全事故的发生，促进医院整体护理质量的提高。 3、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案；负责检查落实护理质量标准的执行情况，按规定时间进行护理质量检查和评价。 4、审校医院护理管理工作的规章制度，制定护理质量评审标准和奖惩制度。 5、审定年度护理工作规划、具体实施计划，实施评价过程。 6、监控各科室护理质量情况，做好护理操作的质量分析，针对护理工作中的缺陷和薄弱环节，制定整改措施，不断提高整体护理水平。 7、对重大护理安全责任事故及争议及时进行研究和处理，认真总结经验教训。 8、建立护理质量管理信息网络，完善护理质量信息管理。 9、每季度召开管理会议，总结本季度护理质量情况并反馈至临床；研究部署下阶段质量改进方向和措施。闭会期间，护理部负责执行护理质量委员会的各项决议。 附：主任、副主任负责全面质量，刘亚舒、吴湘平负责危重病人护理；夏淑莲、王艳丽 负责分级护理和基础护理；翟秀芳、胡雪莹 负责护理消毒隔离；王晓波、秦艳红负责急救车；樊翠云、张艳清负责护理文件表格。 三.管理制度及监督方式、方法 ㈠管理制度 1、为了提高护理质量，护理部成立护理质量管理委员会，科室成立护理质量管理小组。 2、护理质量管理委员会对全院的护理质量定期进行检查、总结、分析，提出改进措施，护理质量小组负责科室护理质量的评价、改进工作。 3、质量委员会、质量管理小组每月召开质量会议，讨论分析护理工作中存在的质量问题，制定改进措施，规范护理质量管理。 4、加强护理“三基”培训、考核，对考核中存在的问题进行分析，并提出改进措施。 5、开展护理安全教育，提高护理安全意识。 ㈡监督的方式、方法 1、经常深入科室，调查研究有关护理质量情况，指导临床护理工作。 2、对全院的护理质量和工作效率，定期进行考核、分析和评价。 3、根据医院的护理工作发展情况，调整和修订护理质量标准。 4、每季度召开一次护理质量委员会例会，特殊情况可临时召开会议，分析护理质量现状，寻找护理质量缺陷及薄弱环节，提出改进措施，指导下季度工作重点。 5、质量委员会成员，负责护理质量信息的收集和反馈，不断总结经验，改进工作。 四.检查内容 （一）护理安全质量（护士长对新入院病人的24小时访视、手术、危重病人的护理等） （二）护理质量（核心制度的落实情况、基础护理、分级病人护理、护理消毒隔离、急救车、护理文件表格等） （三）护理查房和业务学习 （四）护士规范化培训 附：相关制度和检查标准 五.考核评价 ⒈护理质量检查考评工作由护理质量管理委员会负责。 ⒉对全院的护理质量每季度进行一次全面的检查考评，并进行综合评价。 ⒊护理质量管理委员会要定期活动，做好事先控制，环节控制和终末控制，发现问题及时纠正，定期对本病区的护理质量进行评价。 ⒋护理质理管理委员会成员不定期到病房和科室进行随机抽查。 ⒌考评成员要公平、公正，严肃认真，从全局出发，按护理质量标准进行逐项评价。 ⒍每月将质量检查结果及改进措施向医院质量管理委员会汇报。 ⒎护理部定期召开护理质量管理委员会，护士长会议，总结本月质量检查情况，找出存在问题，制定改进措施。 六.改进方式 1.由护理质量委员会组织临床护理质量检查及落实工作。 2.每月将检查结果进行总结、反馈给相应科室，并提出改进措施。 3.针对护理质量检查发现的问题及时制定整改措施，护理部将对科室存在的问题及整改情况进行跟踪检查。 4、检查结果作为院绩效考核的依据，进行相应的奖惩。 附：检查标准附后 承医附院承钢分院急救车护理质量评价标准（100分） 科室： 得分： 评价要点 分值 评价 方法 评 分 标 准 存在问题 1、急救车放在抢救室或监护室内固定位置，外观整洁，车上无杂物 10 现场 检查 一项不符合要求-3分 2、急救车内整洁，药品、物品放置有序，标识清