第二讲下肢局解（参考）.pptVIP

因女性骨盆较男性宽大，而女性股血管较男性细小，故女性股环相对男性更大 因股环三面均为韧带，缺乏伸展性；同时股环较小（直径平均1.25cm）。 【 附】股疝的特点 ●女性发病率高于男性 ●股疝容易嵌顿 3.收肌管(adductor canal) 境界 前壁：缝匠肌、大收肌腱板 后壁：大收肌及长收肌 外侧壁：股内侧肌 内容: 股神经的内侧肌支 隐神经 股动脉 股静脉 上口:与股三角尖相通 下口:为收肌腱裂孔 腘 窝popliteal fossa 境界（1）外上界：股二头肌 （2）内上界：半腱肌、半膜肌 （3）下内界：腓肠肌内侧头 （4）下外界：腓肠肌外侧头 （5）顶；腘筋膜 （6）底：股骨的腘面、膝关节 囊的后壁、腘肌及其筋膜 内容:(1)腘动脉 (2)腘静脉 (3)胫神经 (4)腓总神经(5)腘淋巴结 小 腿 部 1.皮肤 2.浅筋膜 大隐静脉、隐神经、小隐静脉 3.深筋膜 4.肌层 3.后骨筋膜鞘 血管神经束 （1）胫后动脉 （2）胫后静脉 （3）胫神经 1.前骨筋膜鞘 血管神经束 （1）胫前动脉 （2）胫前静脉 （3）腓深神经 2.外侧骨筋膜鞘 腓浅神经。 骨筋膜鞘 休息（Rest）、冰敷（Ice）、压迫（Compression）和抬高（Elevation） 骨筋膜室综合症 伸肌上支持带 伸肌下支持带 屈肌支持带 踝 部 踝管(malleolar canal) 屈肌支持带与内踝、跟骨内侧面之间共同构成踝管，其内容纳的结构由前向后依次有： (1）胫骨后肌腱及腱鞘 (2)趾长屈肌腱及腱鞘 (3)胫后动、静脉及胫神经 (4)MU长屈肌腱及腱鞘 踝管综合征 基本要求下肢的体表标志 下肢浅静脉的起止、行程及其临床意义臀部肌的配布梨状肌上、下孔及坐骨小孔的构成及通过结构髋周围动脉网的组成与其临床意义腹股沟淋巴结的分群、位置、收集范围及淋巴回流阔筋膜及其所形成的髂径束及卵圆窝的形态特点肌腔隙、血管腔隙的构成和通过结构股三角的位置、境界及其内容 股鞘的概念、内容及临床意义 股管、股环的位置、通连、内容及意义 收肌管的位置、构成、通过结构和临床意义 腘窝的境界、内容及血管神经的位置关系 膝关节动脉网的组成及临床意义 小腿前、后骨筋膜鞘的构成、特点、内容物及临床意义 胫前、后血管神经束的构成 足背动脉在踝关节前方的体表定位方法及其临床意义 踝管的构成、穿经的结构及其临床意义 足弓的构成、功能及其临床意义 本章重点： 臀部:梨状肌上、下孔及其穿孔行的结构 股部:大隐静脉的走行与属支,隐静脉裂孔、肌腔隙、血管腔隙、股三角、股鞘、股管、收肌管,前、后、内骨筋膜鞘内的结构 腘窝:境界和内容 小腿:前、后、外骨筋膜鞘内的结构 足、踝:踝管的构成及4个骨纤维管通过的内容 各部位肌的名称、位置；重要血管、神经的走行及分支。 由股动脉、腘动脉、胫前动脉和股深动脉的分支形成。 主要有旋股外侧动脉降支、膝降动脉、膝上内、外侧动脉、膝中动脉、膝下内、外侧动脉、股深动脉的3、4穿动脉和胫前返动脉等吻合而成。 膝关节动脉网： 颈干角： 股胫角 膝内翻 膝外翻 170 170 前群 外侧群 后群 肌层 分部 病例分析 第二讲 下 肢  The lower limb 基础医学院人体解剖学教研室 李鸣 实习一：股前内侧区（下肢组） 手术切口： 1、髂前上棘至耻骨结节斜切口延至大腿内侧 2、胫骨粗隆水平横切口 3、两切口中点连线 解剖大隐静脉及其属支，寻找皮神经 Anterior group Sartorius 缝匠肌 Quadricep 股四头肌 Rectus femoris 股直肌 Vastus medialis 股内侧肌 Vastus lateralis 股外侧肌 Vastus intermedius股中间肌 Medial group Pectineus 耻骨肌 Adductor longus 长收肌 Adductor brevis 短收肌 Adductor magnus大收肌 Gracilis 股薄肌 臀 部 一、境界 二、浅层结构 1.浅动脉 2.浅静脉 3.皮神经 Superior cluneal n. Medial cluneal n. Inferior cluneal n. 三、深层结构 (一)臀筋膜 （二）肌层: 分三层 浅层:臀大肌、阔筋膜张肌 中层:臀中肌、梨状肌 深层:臀小肌肌 （三）梨状肌上、下孔(suprapiriform foramen)