(精神药物剂量表.docVIP

药名 用法用量成分药理毒理药代动力学适应症 不良反应禁忌症 冬眠灵氯普马嗪，可乐静治精神病成人充分治疗剂 200—800mg，日分次口服逐渐递增给25—50mg—im或ivgtt 呕吐口服12.5—25mg次2—3次日肌内注射一次25mg吩噻嗪 中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，控制精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；肌注比口服的生物利用高4－10倍。 急、慢性精神分裂症、燥狂症、反应性精神病可控制兴奋、攻击、幻觉、妄想、思维联想障碍及情绪冲动、木僵等症状小量止吐　白细胞治疗的4～6周内白细胞减少。口干，乏力，嗜睡，便秘，心悸。偶见泌乳，乳房肿大，肥胖，闭经。心动过速。体位性低血压，心律失常，房室传导阻滞，死亡。锥体外系症状，震颤，运动障碍。可引起肝损害，黄疸，可引起视网膜病，角膜和晶体混浊，眼内压升高。可发生过敏反应，皮疹，接触性皮炎，剥脱性皮炎，哮喘，紫癜。（1）交叉过敏反应。（2）可通过脐血进入胎儿3）可从母乳中排出4）老年人普遍耐受降低，且易产生低血压、过度镇静以及不易消除的迟发性运动障碍等（5）应慎用①骨髓功能抑制；②肝功能损伤；③严重心血管疾患； ④青光眼；⑤前列腺肥大；⑥尿潴留； 氟哌啶醇 （氟哌丁苯，氟哌醇，卤吡醇 口服精神病4～60mg日开始时1～2mg次，逐增用于呕吐和焦虑1日0.5～1.5mm。Im--5～10mg次2～3次日Ivgtt--5mg+25％葡萄糖1～2分钟内缓慢注入，每8小时1次，无效剂量加倍丁酰苯类抗精神分裂药 作用与氯丙嗪相似，作用原理亦相同。抗焦虑症、抗精神病作用强而久，口服吸收快，血浆蛋白结合率约92%，生物利用度为40%~70%，口服3~6 小时血药浓度达峰值，半衰期（t1/2）为21小时。经肝脏代谢，单剂口服约40% 在5日内随尿排出注射10~20分钟血药浓度达峰值。经肝代谢，大约15%由胆汁排出，其余由肾排出治疗精神分裂症急性思觉失调和狂妄症镇吐作用亦较强，但镇静作用弱。降温作用不明显口服吸收快， 1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。2、长期大量使用可出现迟发性运动障碍。3、可口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。4、可引泌乳素浓度增加：溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭经。 5、少数抑郁反应。 6、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。7、注射局部红肿、疼痛、硬结。 大剂量长期使用可引起心律失常、心肌损伤。心功能不全者禁用。曾有致畸报道，孕妇忌用。基底神经节病变患者禁用 氯氮平 口服小量开始，首次剂为25mg次，2~3次日，缓增至常量200~400mg日，高量可600mg日。维持量100~200mg日。医保规格： 25mg片 1、与乙醇或与其他中枢神经系统抑制药合用可增加中枢抑制作用。2、与抗高血压药合用有增加体位性低血压的危险。 3与抗胆碱药合用可增加抗胆碱作用。 4、与地高辛可加重骨髓抑制作用。5、与碳酸锂合用，有增加惊厥、恶性综合征、精神错乱与肌张力障碍的危险。 6、与氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等抗抑郁药合用可升高血浆氯氮平与去甲氯氮平水平。 7、与大环内酯类抗生素合用可使血浆氯氮平浓度显著升高，并有报道诱发癫痫发作。 　　 适用急慢性精神分裂症各亚型，对幻觉妄想型、青春型效好。可减轻与有关的情感症状（如：抑郁、负罪感、焦虑）。传统抗精神病药无效或疗效不好的，改用可能有效。也治疗躁狂症或其他精神病性障碍的兴奋躁动和幻觉妄想。致粒细胞减少症，不宜作为首选药。 1、镇静强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。 2、常见食欲增加和体重增加。 3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。 4、也可引起血糖增高。 5、严重粒细胞缺乏症及继发性感染。6、可尿失禁或中枢系统紊乱临床上应该慎用或不用。 药物过量 中毒症状： 最常见包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等，也有发生癫痫的报道。 　　处理： 建立和维持呼吸道通畅，及时催吐和洗胃，并依病情给予对症治疗及支持疗法。 利培酮维思通成人：每日12次。起始剂量为1mg次，2次日，第二天增到2mg次，2次日；如能耐受，第三天增3mg次，一日2次。 此后，可维持此剂量不变或根据个人情况进一步调整。最大有效剂量范围4-mg∕日，需2次日老年人应慎用：起始剂量为0.5mg次，2次日。增大到1-2mg次， 2次日。量调整间隔不少于1周，增减幅度为一次0.5mg, 2次日。 苯并异恶唑衍生物1mg∕片 单胺能受体拮抗剂