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第十一章 休息与活动 学习目标 掌握概念：休息、睡眠。 掌握睡眠的分期，住院病人的睡眠特点，促进睡眠的护理措施。 熟悉睡眠的影响因素，睡眠资料的收集。 了解休息的意义、条件，协助病人休息的护理措施。 了解睡眠发生的原理、人体对睡眠的需要，睡眠失调的种类、特点及护理。 定义 休息 （rest） 是指一定时间内相对的活动减少，使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。 一、休息的意义 （一）休息与健康的关系 “过劳死” “疲劳过度的人是在追逐死亡。”　　———英国科学家贝弗里奇 “亚健康” （二）休息与康复的关系 　慢性疲劳综合征是一种古老而又全新的疾病，长期以来医学界对此病没有一个明确的认识，直到1988年美国疾病控制中心根据全美各地提出这类病例的报告，才研究命名为“慢性疲劳综合征”（CFS）。该中心给它下的定义是：突然出现极端的疲劳状态，延续六个月以上，反复出现微热、咽喉疼痛、淋巴腺肿大、肌肉疼痛、体力下降、头痛、精神错乱、记忆力减退、视觉障碍等症状。 我国有多少人患慢性疲劳综合征没有准确的数字，据媒体报道，有关专家在上海、无锡、深圳等城市对2000位中年人健康状况的调查结果表明，66％的人有失眠、多梦、不易入睡或白天打瞌睡的现象，经常腰酸背痛者占62％，一干活就累的人占了8％，脾气暴躁或焦虑者为48％。不仅中年人如此，许多学生也存在着这些现象，尤其是科研工作者更面临着过度疲劳的严重威胁。 脑力性疲劳 　　这是用脑过度的表现，而用脑过度的信号常有以下几种：　　 良好的休息既能消除病人的疲劳，使体力和精力尽快得到恢复，又能减少体能消耗，促进蛋白质的合成及组织的修复，提高治疗效果，促进机体早日康复。 二、休息的先决条件 生理上的舒适 心理上放松 充足的睡眠 三、睡眠的生理 睡眠 是一种知觉的特殊状态，虽然人对周围环境的反应能力降低，但并未完全消失。 （一）睡眠的原理 睡眠由位于脑干尾端的睡眠中枢控制，这一中枢向上传导冲动作用于大脑皮层，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统的作用相拮抗，从而调节睡眠和觉醒的相互转化。 （二）睡眠的分期 （三）睡眠时相的周期  （四）睡眠的需要 睡眠是一种周期性的现象，通常为每天一次。对于睡眠量的需要因人而异，一个健康人每晚睡眠的平均时数时 7.5 小时； 各个睡眠时相所占时间的百分比也随着年龄变化，总的概述为：随着年龄的增加，总的睡眠时间减少；睡眠过程中醒来的次数增加；慢波睡眠第一、二时相所占的睡眠时间增加。 此外，睡眠还受个性、健康状况、生活习惯、职业等因素的影响。 睡眠是一个复杂的过程，想要得到最佳的睡眠，不仅需要足够的睡眠时数，同时睡眠的时间应与机体的昼夜性节律相吻合。 四、促进休息与睡眠的护理 （一）护理评估 1．影响因素的评估 2．睡眠形态的评估 （1）生理因素 1）年龄因素 2）疲劳 3）昼夜节律 4）寝前习惯 5）内分泌因素 （2）病理因素 1）疾病 2）身体不适 疼痛、饥饿、腹胀、呼吸不畅等。 （3）心理因素 （4）环境因素 （5）其它 1）药物因素 2）生活方式 3）食物因素 4）体育锻炼 2．睡眠形态的评估 （1）每晚习惯睡多长时间及通常就寝时间和起床时间。 （2）是否有午睡的习惯，睡多长时间。 （3）睡前是否服用安眠药及有无特殊习惯，如喝热饮料、阅读书报、背部按摩等 （4）是否很快入睡，睡后是否易被惊醒，是否打鼾。 （5）夜间醒来的次数及原因。 （6）睡眠中有无异常情况，如失眠、梦游。 （7）晨起是否感觉精力充沛。 （二）常见护理问题 1．失眠 主要表现为难以入睡、难以维持睡眠状态。 主诉：没有休息好，清醒时或白天感到疲乏、昏昏欲睡、激动不安；眼有黑眼圈，经常打哈欠；有轻度的一过性眼球震颤，轻微手颤。 原发性失眠 是一种慢性综合症 ，包括难以入睡、睡眠中多醒或早醒，慢波睡眠第Ⅲ、Ⅳ、时相减少。失眠不仅在睡眠的时数减少，而且在质上也有变化。 继发性失眠 因环境不适，身体障碍等引起。 药物依赖性失眠症 不是原发性失眠，但却是因原发性失眠滥用药物而导致的结果。睡眠中异相睡眠和慢波睡眠的第Ⅲ、Ⅳ、时相减少。 国际睡眠疾病分类 (International Classification of Sleep Disorders; ICSD) 而临床常见的睡眠紊乱情形如下： 失眠（insomnia） 急性失眠：在 1 个月内。 亚急性失眠：1～6 个月。 慢性失