针灸治疗外伤性截瘫资料参考资料.docVIP

第一篇： 取穴主要有：1.主穴：损伤平面上(1～2个棘突)和下(1～2个棘突)的督脉穴和夹脊穴,膈俞.配穴：分4组.1,关元,中极,天枢;2,秩边,殷门,委中,昆仑;3,髀关,伏兔,足三里,冲阳;4,环跳,阳陵泉,绝骨,丘墟.主穴每次均取,配穴第一组每次取2～3穴,余每次取一组. 选穴：取穴以受伤局部及远端配合取穴法，取穴数量以病人身体状况决定，取穴数量不在多而在精，在于穴位的配合是否合理。局部取穴以受伤部位为中心，近端远端各取一组穴位，远端取穴以辩证后所得经脉的井、荣、俞、经、合中选取或配取它穴。 施针手法：“扎针不灵，补泻不明”。所以除了选配好穴位外，针炙手法更是起决定性作用的。“针者，手如握虎，心如待贵人”。局部穴位以循经补泻法刺入，损伤点近端用“烧山火法”，远端用“通关交经法”，每次三次，行针间隔15—20分钟。此方法可理解为用针炙手段推动人体气血运行，打通因受伤而阻断的经脉，远端配穴意在调动人身体的气血运行，协同供应局部的气血，使局部气血充沛，达到更快更好的治疗效果。如仅局部取穴，选穴数量应多些，延长留针时间，行针手法也应轻柔。 外伤性脑损伤及截瘫病人我都治疗过，因截瘫仅治疗一例，不敢妄言。但我坚信针炙对截瘫病人病情恢复有非常好的效果，尤其早期施治效果更好，故不拘浅陋只求为灾区同胞解除痛苦。 联系电话：0315－8199120 体针加穴位注射 　　1.取穴： 　　主穴：分2组.1,断面九针穴,伏兔,足三里,阳陵泉,绝骨,解溪;2,肾俞,次髎,血海,三阴交,髀关. 　　配穴：调理二便加气海,中极,秩边,天枢,上 ,中 ,下 . 　　断面九针穴位置：上穴为损伤平面上一个棘突,下穴为腰椎5棘突,中穴为上下穴连线之中点,加上,中,下三穴之两旁夹脊穴,共为九穴. 　　2.治法 　　药液：红花注射液,丹参注射液,混合注射液(维生素B1100毫克/2毫升加维生素B12100微克/毫升). 　　每次主穴两组分别取2～5穴.配穴据症取2～3穴.主穴第一组为毫针刺,第二组为穴位注射.血用穴则可针刺与穴注交替.毫针刺法：要求深刺,针深1～3寸,用较大幅度提插捻转,中强刺激强度,使背部穴针感传向麻痹平面以下,腿部穴尽量激发针感.血用穴可用中弱刺激,但要求任脉穴针感传至阴部,秩边斜向内刺,使针感传至小腹,天枢穴传至腹股沟.针刺每日1次,每次留针1小时. 　　穴位注射法：上述药液任选1种,亦可交替选用.上下各取1～2穴,用5号齿科针头,深刺并作反复提插后,以较快速度推入药液,每穴1～2毫升.隔日1次,穴位交替轮用. 体针10次为一疗程,穴位注射5次为一疗程,隔3～5天后继续下一疗程. 脊髓外伤是临床常见而又较严重的一种损伤,虽经创伤外科治疗,但常遗留截瘫及二便功能障碍,康复较困难。针灸是一种较有效的治疗方法。现将10余年来国内主要期刊有关针灸治疗外伤性截瘫的资料整理概述如下,以探求行之有效的治疗方法。 　　1　针灸治疗 　　1.1　取穴　多取督脉经穴,华佗夹脊穴及背俞穴,尤以损伤脊柱周围的穴位为重点,配以诸阳经的穴位。如郑氏治疗72例,局部取损伤椎节上、下各两节之间的华佗夹脊穴及背俞穴,循经取足阳明胃经、足太阳膀胱经穴。尿失禁者,配以任脉和肝经的穴位,还可深刺秩边穴及刺盆神经丛,使针感传导至前下腹及会阴部。基本治愈8例,显效19例,进步20例,无效25例,总有效率72.2%。其中尿失禁46例,基本痊愈13例,基本控制16例,无效17例;原基本控制19例,治疗后基本痊愈9例[1]。李氏取穴断面九针穴(即受损平面上一个棘突、腰5棘突、及这2点连线的中点棘突,3处的中点及夹脊穴,共9点取穴)治疗124例,临床治愈10例,有效102例,无效12例,总有效率90.3%[2]。陈氏治疗150例,以损伤局部上下1～2个棘突的督脉穴及夹脊穴为主。痊愈31例,显效36例,好转79例,无效4例,总有效率97.33%[3]。张氏等采取类似的督脉取穴为主的方法,均取得了较好的疗效[4～6]。 　　1.2　疗法 　　(1)脊髓电针或督脉电针 　　徐氏以脊髓针为主治疗286例,在受损脊髓平面上下两个椎体棘突间隙各进1针至要求位置(刺至蛛网膜下腔),通以脉冲电流,痉挛性截瘫以密波为主,弛缓性截瘫以疏波为主,电流强度以引起肌肉明显收缩,患者能够耐受或下肢出现酸、麻、胀、触电样等感觉。治愈率为13.64%,总有效率98.9%[7]。曹氏以椎管内电针治疗160例[8]。彭氏以督脉电针治疗68例[9]。熊氏等取受损脊髓节段上、下端督脉经穴及夹脊穴为主。依虚实补泻并加电针,治疗17例[10]。均收效良好。 　　(2)电针神经干 　　张氏报道单纯电针神经干与合并药物治疗131例。取穴臂丛神经(扶突)、桡神经(曲池)、尺神经(少海)、股神经(冲门)、腓总神经(阳陵泉