栀子干姜汤.pptVIP

栀子干姜汤 【方药】 栀子十四个（擘） 干姜二两 【煎服】 上二味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服。得吐者，止后服。 【原文】 伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。(80) 【方解】 栀子—清热除烦 干姜—温中散寒 【功效】清热除烦、温中暖脾 【主治】上焦有热，中焦有寒之证 症见身热、微烦，下利、腹痛等。 【临证思路】 现代单用本方较少，多与泻心汤类或黄连汤等合用，治疗寒热错杂之胃脘痛，慢性胃肠炎、慢性胆囊炎、肝炎等。 亦可酌用于栀子豉汤证，其人大便稀溏者。 【医案】 （一）胸腹痞胀案 黄x，男，成人，西北轻工业学院机械系74级学生，福建省人。1977年夏病泄泻，吃氯霉素后，利止而腹胀，食则更甚，且时作呕，口苦舌绛，苔微黄，却不渴，胸腹痞涨，发热烦躁，大便正常，小便清利。分析病情，乃由泄泻伤脾胃，使寒湿积中，造成食入则胸腹胀;舌绛，口苦、苔微黄，乃肝胆之热上扰胸隔，而发热烦躁致呕。根据《伤寒论》第80条“伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之。”应用此汤:栀子9克、干姜9克，水煎服，服三剂后诸症减轻，又服六剂而愈。 （二）胃痛便溏案 患者男性，45岁。素有胃痛，时发时止。今日端午节，中午食棕子多只，又饮烈酒，醉后午睡，忽然大声呼胃痛。编者适在其邻家作客，即往诊治。患者面赤，唇红、苔黄，脉弦数。诉说胸中烦热疼痛，心烦急躁，向其爱人发脾气，腹痛欲大便，便溏。手不温，胸腹不拒按。据患者诉述，向来消化不良，大便日两次而稀塘者居多数。患者面赤唇赤舌红等，宜苦寒之剂以清火，素体大便溏，手不温，似属脾阳虚，又宜温运剂。 （二）胃痛便溏案 见患者家前晒着老生姜不少，受到启发，苦寒可用栀子，温脾阳可用干姜，止胃痛可用枳壳，醒酒可用葛花。遂急开一方，用此四药各9克，嘱即往附近中药店买药。服后半小时，患者胸痛渐减，安然入睡，亦不欲大便，两小时后辞别时，痛者笑脸相送。《伤寒论方运用法》 * * *