硬膜下血肿护理查房答辩.ppt

危重护理查房 硬 膜 下 血 肿 病因病理 硬膜下血肿发生在硬膜下腔，是颅内血肿最常见，约占50%-60%，根据血肿出现症状的时间分为急性、亚急性和慢性三种。 大多数血肿主要来源于脑皮质挫裂伤灶中的静脉和动脉受损伤出血，常常发生在外伤着力部位以及对冲部位的颅骨骨折致脑表面的动脉或静脉破裂而形成硬膜下血肿。另一出血来源是脑表面的桥静脉，即脑表面浅静脉回流至静脉窦处被撕裂而形成硬膜下血肿，此类血肿多不伴有脑挫裂伤，仅为单纯性血肿，但血肿较广泛地覆盖于大脑半球表面。 血肿形成时多为新鲜血液或软血凝块，3天内逐渐变成硬凝块并与脑膜粘着，2周内凝块逐渐液化，肉芽组织逐渐长入脑膜粘着面。 临床表现 硬膜下血肿以急性及亚急性较多见，且经常合并严重脑挫裂伤。临床表现以颅内压增高为主，如头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍、单侧瞳孔散大和其他脑压迫症状。并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。 临床表现 年龄不同的硬膜下血肿病人，其临床表现可各有特点： 青壮年由于血肿的压迫，使脑静脉回流发生障碍，引起脑水肿，产生颅高压症状。 老年患者，因脑萎缩颅脑间隙相对增大，颅高压症状相对较轻。 动脉硬化患者，容易出现神经及精神症状。 影像学表现 CT表现：CT检查是硬膜下血肿首选检查方法。 CT平扫，血肿的密度直接与血红蛋白含量有关。在急性期及亚急性期，伤后血肿多呈新鲜血液或软血凝块，3天内 血液凝固，血浆