4第八章运动损伤的病理和处理.pptVIP

第一节 软组织损伤的 病理生理基础 一、血管及血流的异常改变 二、组织的炎症反应 三、腱末端的损伤病理 末端病的病理改变较复杂。伤部腱与腱周组织变黄失泽，有血管侵入。较轻的病例镜下显示腱的波浪状纤维排列消失，较重的病例出现玻璃样变、纤维变及截断变，可有血管及脂肪组织侵入腱内。腱围组织水肿、血管怒张，或毛细血管动脉化及硬化，腱周组织与腱紧密粘连。纤维软骨层有血管侵入，有的出现软骨团，细胞性质似改变成透明软骨。钙化软骨层出现潮线增厚不规则，个别病例出现镜下撕脱骨折。骨组织可发生髓腔纤维变，有的甚至髓腔开放，开口进入钙化软骨层。 急性闭合性软组织损伤 症状 1.肿胀： ①局部毛细血管出血 ②炎症反应产生渗出液 2.疼痛： ①局部肿胀压迫神经末梢 ②炎症介质刺激神经末梢 加压包扎、冷敷3-7摄氏度，使血管收缩，减少出血，避免肿胀发生，同时冷敷能降低神经的敏感性，减轻疼痛。冷敷的时间一般控制在15分钟左右，超过30min的冷敷会出现反应性充血，增加炎症反应，不利于康复，如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。 早期不宜作按摩和理疗：创伤后48小时内，按摩理疗只能在伤部周围进行，以免刺激出血或再次损伤。3天以后可以直接在伤部进行，但力量不要太大，不引起疼痛为准。 组织愈合部位充足的血供是伤后组织愈合所必需的。 韧带是血管较少的器官，显微血管造