(慢性咽炎主要症状、中医分类、自我判断.docVIP

慢性咽炎主要症状、中医分类、自我判断 慢性咽炎的临床表现一般都不很典型，可有咽部的各种不适感觉，且症状表现类型及其严重程度也往往因人而异，可为咽部异物感，或作痒微痛，或干燥灼热，或晨起时因咽部不适而出现恶心甚至呕吐；病人常诉有粘稠分泌物粘附于咽后壁不易清除，需要频繁做“吭咯”动作以使咽部感觉清爽。从专科临床角度看，单纯性慢性咽炎多以咽部不适、咽干为主要表现，肥厚性慢性咽炎临床症状可能与单纯性咽炎相似，可有痒感、异物黏着感、轻微疼痛、干咳等表现，但是常以咽部异物感为主而且更趋严重；干燥性慢性咽炎则以咽部干燥灼热、咽部微痛感为主；对于萎缩性慢性咽炎患者，除了咽部干燥灼热，口渴不适感等症之外，还常有咽部异物感等表现，甚至可以咳出痂块状物。这些不同的症状表现特征可以作为不同类型慢性咽炎的症状诊断依据。 慢性咽炎的主要体征及检查所见 由于慢性咽炎的病程时间跨度很长，而且常常出现病变的反复急性发作，因而可见咽壁粘膜因慢性充血而呈暗红色，可见分散的小颗粒状或成片如串珠状的淋巴滤泡突出于咽后壁粘膜表面，甚至互相聚集融合成团块状，其周围有扩张的血管网，表面有时附有粘液或脓性分泌物。检查之际，若见咽部粘膜弥散性充血，色暗红，并附有少量粘稠分泌物，为慢性单纯性咽炎；若见粘膜增厚，弥散性充血，粘膜下有较为广泛的结缔组织及淋巴组织增生，或腭弓或软腭边缘增厚，咽后壁有颗粒状突起的淋巴滤泡，或者咽侧束呈条索状隆起，则为慢性肥厚性咽炎，这是慢性单纯性咽炎进一步发展的结果；若此阶段仍然没有得到妥善治疗，或病情好转后又反复发作，则因咽部粘膜血运不良、营养物质供应减少而使咽部粘膜层及粘膜下层逐渐变得干燥萎缩，咽部粘膜腺体分泌减少，咽后壁将有痂皮附着。这些各自所特有的不同局部表现特点，可以作为不同类型慢性咽炎的客观体征诊断依据。 慢性咽炎的诊断包括如下指征，需要进行综合分析，详加审查。 1、病史 患者常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病而导致长期张口呼吸，或经常过度酗酒吸烟，生活与工作环境空气干燥、粉尘密度极高，长时间密切接触刺激性有害化学气体等。在此，急性咽炎反复发作史是诊断慢性咽炎的主要病史依据。因为，尽管急性咽炎与慢性咽炎的迁延关系并无直接证据，但是，反复发作的咽炎症状表现即可提示咽部炎性病变的客观存在。 2、症状 自觉咽部有各种不适感觉甚至不可名状，或痛或痒，或有异物梗塞粘附感，或干燥滞涩、灼热微痛，晨起时常因咽部不适而易发恶心呕吐，常做吭咯动作以咳吐自觉存留于咽部之痰涎，却少有痰涎咳出；可有刺激性咳嗽，晨起时明显，意欲用力咳出分泌物，可因而作呕。病程至少在2个月以上，常因受凉、感冒、疲劳、多言等原因而致症状加重。由此可见，就慢性咽炎的诊断而言，某一具体的特征性症状依据并无实质性的临床意义，因为慢性咽炎的症状表现实在是太过多样化了。作为本病的症状诊断指征，只要能够确定为咽部的持续性异常不适感觉，就可以作为其症状诊断依据。 3、检查 可见咽部粘膜慢性充血而呈暗红色，粘膜血管扩张，或呈树枝状外观；咽喉壁淋巴滤泡增生，或咽侧索肿大；咽粘膜增生肥厚，或粘膜萎缩、变薄，有分泌物附着，甚至干燥。从客观体征上看，慢性咽炎的具体表现可以存在很大的变异。 病程绵长 疾病本身进展缓慢，不会影响患者基本生活和工作能力。 症状表现多变，各种咽部不适尤为突出。 咽部检查可见咽壁暗红肿胀，咽喉壁淋巴滤泡增生，或为局部粘膜干燥萎缩性变化。 1、肺肾阴虚证 证候表现：咽部干痛不适，灼热感，异物感，或咽痒干咳，痰少而黏，症状朝轻暮重，可伴有午后潮热，两颧潮红、虚烦失眠、大便干燥、腰膝酸软等症；检查见咽部粘膜暗红、干燥。舌质红少津，苔少或花剥，脉细数。 证候分析：肺肾阴津亏损，咽喉失于濡养，故咽灼热干痛或有异物感；阴虚则火旺，虚火上扰，两颧潮红。虚火炼津成痰，燥痰粘附于咽壁，则咽痒干咳、痰少而黏。上午阳气盛，下午阴气盛，阴虚则症状朝轻暮重，午后潮热；阴液不足则大便干燥，虚火扰心神则虚烦失眠。肾虚则腰膝酸软；舌红苔少。脉细数为阴虚火旺之象。 2、脾肾阳虚证 证候表现：咽喉微痛，哽噎不适，或干不思饮，饮则喜热汤，语声低微，精神不振，小便清长，大便溏薄，纳谷不香，手足不温，腰酸腿软；检查见咽内不甚红亦不过与肿胀，或略呈淡白色。舌淡，苔白滑，脉沉细弱。 证候分析：真阳亏损，阴寒内盛，致阴盛格阳、浮阳上越，则有咽喉微痛不适或咽干等“上热”的假象。因其本质为阴寒内盛，非津液不足，故虽觉咽干而不思饮，饮则喜热汤，且伴语声低微、精神不振、小便清长、手足不温等阳气不足之象。纳呆、便溏为脾虚，腰酸腿软为肾虚。舌淡苔白滑、脉沉细弱皆为阳虚而阴寒内盛之征。 3、痰火郁结证 证候表现：咽部异物感或痰粘着感明显，焮热发干，或有微痛，易恶心作呕，痰粘稠偏黄，伴有口臭；检查可见咽部粘膜颜色暗红，粘膜质地肥厚，咽后壁滤泡增多