(手足口病的护理.docVIP

【关键词】? 手足口病?? 护理措施??????? 手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病，主要由柯萨奇病毒A16及肠病毒71引起[1-2].多发生在夏秋季，病程短，多一周左右痊愈，若合并病毒性心肌炎、脑炎，则病毒长、重，易死亡。本病多发生在5岁以上婴幼儿，每年6-8月为流行季节，传染源为患儿及健康携带者，通过唾液、飞沫经呼吸道传播或由手及污染物经口传播[3]。2008年出现了多个地方暴发流行，中国卫生部5月2日23点30分紧急发布《手足口病预防控制指南》（2008年版），并决定从当时起，将手足口病纳入丙类传染病管理。现将我院收治小儿手足口病56例的护理介绍如下：??????? 1? 临床资料??????? 1.1 一般资料? 2008年5月至2009年8月收治56例手足口病患儿，其中男30例，女26例，男占54%，女占46%，年龄最小8月，最大8岁，平均住院天数5天，最长住10天，其中50例有明显流行病史，主要在托儿所、幼儿园等小儿群集地传染发病，还有兄弟姐妹、邻居、同学同时发病或先后发病。56例经积极治疗和精心护理未发现合并心肌炎、脑炎等并发症，无死亡。??????? 1.2、临床特征? 口腔、肛周、四肢尤以手足部掌面可见米粒大小或椭圆形珠白色疱疹，周围绕以红晕，并伴有发热、乏力、恶心、心悸、食欲下降、腹泻及肝脾肿大等。??????? 2? 治疗??????? 手足口病由病毒感染所致，主要以抗病毒为主，症状较轻者口服抗病毒冲剂、双黄莲口服液、板蓝根冲剂；发热患儿及症状较重者给阿昔洛韦加入液体内静脉滴注；高热不能进食者注意补充热量和电解质；继发感染者联用抗生素治疗；口腔溃疡者局部应用锡类散、口疮膜或口腔炎喷剂；出现并发症按相应的治疗原则对症处理。经治疗后，56例均痊愈出院。??????? 3? 护理措施??????? 3.1 消毒隔离? 做好消毒隔离，避免交叉感染，保持病房清洁。地面每日湿式清扫2次，病房门把手、床头柜等患儿可接触到的物品，表面每日用500mg/L的含氯消毒剂摖拭消毒2次，病房每日用臭氧消毒机空气消毒2次，每次30min。加强床边隔离，护理每一位患儿后要清洁双手，患儿的粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡30min后倾倒到指定地点，对患儿出院后的床单、病房物品、患儿的各种用具、餐具、玩具应做好终末消毒。??????? 3.2 注意休息与饮食? 患儿一周内应卧床休息，多饮水，进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质食物，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。给对于因疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱，禁止冰冷、辛辣、过咸的食物。??????? 3.3 口腔护理? 鼓励患儿多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，预防感染。每次餐后用温水漱口，口腔有糜烂时可适当用药，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。??????? 3.4? 皮疹护理? 患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽松、柔软，经常更换，床铺应平整干燥；减短患儿指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，应及时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥，疱疹破裂者局部可涂0.5%碘伏或抗菌素软膏。??????? 3.5 发热护理? 小儿手足口病一般为低热或中等发热，无需特殊处理，可让患儿多饮水。如体温超过38.5，遵医嘱给予物理降温，并加强巡视，观察降温效果，同时注射营养及液体补充。??????? 3.6 注意观察病情变化? 由于引起“手足口病”的肠道病毒也具有伤害脑和心脏的特点，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故须严密观察患儿的病情变化，及时发现有呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等病情加重的现象，定时测T、P、P、心率、血压，特别是心率及体温变化，以防发生病毒性心肌炎。??????? 3.7? 心理护理? 据患儿的性格特征，做好心理护理，需态度温和，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹。护理人员必须向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作，争取早日康复。??????? 3.8? 健康教育?? 由于此疾病近年来有暴发流行，宣传预防知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健显得尤为重要。重点宣传手足口病预防口诀“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，提高他们的卫生防病意识和能力，引导大家养成文明的生活方式和良好的个人卫生习惯，防止手足口病等肠道传染病暴发流行。做到饮前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜，还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力，流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染。??????? 4? 小结??????? 通过56例手足口病患儿的护理，使我们认识到手足口病虽然传染性强，但只要采取措施及时得当、早发现、早治疗、早处理，完全能够阻止严重并