慢性阻塞性呼吸道讲解.ppt

慢性阻塞性呼吸道疾病 知識貧乏 護理措施 1.調整日常生活模式， 保持身體健康 A.定時作息， 避免過勞 B.分階段漸進式運動練习 C.避免練习過度 2.避免刺激物入侵呼吸道： A.保持室內空氣流通，切勿抽烟 B.需要帶上口罩 3.減少呼吸道感染的機會 A.避免與呼吸道感染的病人接觸 B.避免去人多擠迫的地方 C.注意保暖， 勿過冷過熱 D.均衡飲食，增？免疫力 E.如無禁忌， 每日最少飲水2500CC F.按醫？服葯-支氣管擴張劑、溶痰劑、抗生素等 4.指導病人覆診的重要性， 並於情況不良時，立即求醫 支氣管擴張 Bronchiectasis 定義 支氣管之管壁受損坏而擴張成襄狀， 分泌物積聚， 常反？發生感染， 進一？破坏管壁， 形成一種惡性循環 多始於童年， 早期可無症狀， 晚期有呼吸道感及化膿性表現， 常見致病菌為流行性感冒？血桿菌， 多發生於肺下葉（故難排出分泌物） 病因： 1。 支氣管擴張 Bronchiectasis 症狀 1.咳嗽 2.痰 3.洛血 4.呼吸 5.胸痛 6.發熱 7.一般情況 支氣管擴張 Bronchiectasis 診斷與治療 支氣管擴張 Bronchiectasis 併發發症 1.肺炎 2.胸膜炎 3.大膜腔積膿 4.肺心病 5.呼吸衰竭 支氣管擴張 Bronchiectasis 護理（參閱護理總論） 4.葯物： A.溶痰劑-Bromhexine, Fluimucil B.袪痰劑Expectorants- C.支氣管擴張劑-Aminophylline D.抗生素 E.控制心力衰竭的葯物 -Lasix -Digoxin 5.觀察及記錄 A. 一般情況:？色，有否發紺 B生命表征 C咳嗽及胸痛情況 D神志營養狀況，進出量 E葯物療效及副作用 F氧氣之療效 支氣管擴張 Bronchiectasis 6.特別護理 A.低濃度氣 B.間歇正壓呼吸治療改善呼吸情況 C.保持呼吸道通暢 a.雾化吸入 b.深呼吸及咳痰運動 c.需要時可用真空吸痰 d.助醫生利用支氣管鏡吸取濃痰 e.情況危重者， 恊助醫生做氣管切開朮 7.營？-低鹽低渣之清淡淡半流質飲食 -水份限制：按心肺功能及水腫程度而定 8.排泄 9.個人衛生 10.物理治療 11.出院院指導 肺源性心？病Cor-Pulmonale 定義 因肺組織和肺血管之病变,或因呼吸機能受障礙而致肺血循環之阻力加增 肺動脈壓力增加),最后導致右心室擴大及衰竭 病因 1.肺血管病变 2.肺織及支氣管之病变 3.呼吸機制?受障? 征狀 慢性咳嗽 呼吸衰竭 心力衰竭 肺源性心臟病Cor-Pulmonale 檢查 1.肺素片 2.支氣管鏡檢查 3.支氣管影朮 4.肺血管造易燃物朮 5.肺功能測驗 6.動脈血氣分析 7.心電图, 心臟超音波 8.痰液檢驗 護理(參閱心、肺護理總論) 肺栓塞Pulmonary Embolism 定義 肺栓塞主要是來自靜脈系統或右心的栓子進入肺循環， 造成肺動脈及其分支阻塞的病理生理過程 栓子的來源 1.血栓 2.癌栓 3.脂肪栓 4. 空氣栓 臨床症狀 1.呼吸困難-是最常見見症狀 2.咳咯血胸痛 3.栓子引起之相關關症狀(Deep Vein Thrombosis） 肺栓塞Pulmonary Embolism 診 治療 1.一般處理：卧床休息、施氧、止痛 2.抗凝治療 3.手朮療法 護理(與參閱護理總論) 常見的護理問題: 1.舒適度的改变(急性痛) 2.氣體交換障 3.呼吸型態異常 4.潛在性損傷:出血 5.焦慮 肺癌Carcinoma of Lung 臨床表現 全身性 呼吸系統 A.咳嗽 B.聲嘶 C.呼吸困難 D.咯血 E.胸痛 3.其他 1.上腔靜脈阻塞Superior Vena Cava Obstruction 由於大血被壓迫， 以致上腔靜脈回流受阻， 故身體上部份有水腫及靜脈脹大現象 2. 霍納氏綜合徵Horner’s Syndrome 源於肺尖的腫瘤, 壓迫交感神經節Sympathetic Trunk或胸部交感經神纖維所産 生的综合徵狀， 即患側眼球？陷， 瞳孔縮小， 眼瞼下垂及腺體分泌減少？ 肺癌Carcinoma of Lung 診斷 病史症狀體征 肺部素片 支氣管鏡檢查 縱隔鏡檢查 胸膜腔抽吸朮及活組織檢查 痰檢驗 頸淋巴結脹大者可取活組織作細胞學檢查 正電子發射？層扫描PET Scan 癌細胞蔓延途徑 1.直接蔓延-由支氣管到肺實質, 胸壁及縱隔內之 2.由淋巴蔓延 3.由血液蔓延 肺癌Carcinoma of Lung 治療 手朮 葯物 肺