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《国家基本药物制度》《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》解 读 阳煤集团第三医院 马清军 国家基本药物制度的概念 国家基本药物制度的概念 二、国家基本药物目录： 指包含所有经过科学评价而遴选出的具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 国家基本药物制度的概念 三、国家基本药物制度： 是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监管、监测评价等环节实施有效管理的制度。 与公共卫生、医疗服务、医疗保障制度相衔接。 基本药物提出的背景 WHO 基本药物是20世纪70年代WHO提出的理念，并据此制定了基本药物示范目录，同时制定了标准治疗指南和处方集，促进基本药物的公平可及、安全有效、合理使用。 WHO建议：根据国情，制订国家处方集 基本药物提出的背景 处方管理办法 第一章(总则)第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则…… 第四章（处方的开具）第十五条：医疗机构应当根据本机构性质、功能、任务，制定药品处方集。  我国基本药物制度发展历程（四） 《国家基本药物制度》（2009版）颁布 2009年8月18日国务院深化医药卫生体制改革领导小组办公室召开会议，正式启动国家基本药物制度实施工作，发布： 《关于建立国家基本药物制度的实施意见》 《国家基本药物目录管理办法（暂行）》 《国家基本药物目录（基层部分）》 国家基本药物目录 国家基本药物目录： 指包含所有经过科学评价而遴选出的具有代表性、可供疾病预防和治疗时选择的基本药物清单。 2009年8月18日，卫生部以部长令形式颁布《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》，自2009年9月21日起实施。 《国家基本药物目录》 《国家基本药物目录》概述 《国家基本药物目录》公布后，各级机构要将之作为首选药，但是也允许增加目录外的药物以满足实际需要。因此，《目录》在公布以后，也会出台一些相关的配套政策。 《国家基本药物目录》制定的专业性比较强，将遵循《基本药物目录管理办法》，采取由专家进行科学遴选的方式。 《目录》的特点是基本性、广覆盖性，主要满足日常的常见病、慢性病、多发病的用药需要；并满足南北、城乡等不同地区差异化需求。数量上以适应基层的卫生需要为主导。 《国家基本药物目录》概述 《基本医疗保险药品目录》的调整工作中，将重点作好与国家基本药物制度、各层次的医疗保障体系等进行良好衔接；同时，更加深入地引入卫生经济学和医疗保险的评价内容。?? 在医保报销中，国家将采取提高报销封顶线、医疗给付水平等各种具体措施，更大程度地惠及于民。 国家基本药物目录药品品种 国家基本药物目录包括: 基层医疗卫生机构配备使用; 其他医疗机构配备使用两个部分。 目前，我国已先期公布《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版），包括化药、中成药共307个药品品种。 《国家基本药物目录（其他部分）》是基层部分的扩展，将配合公立医院改革试点尽快制定出台。 国家基本药物目录调整 在保持数量相对稳定的基础上，国家基本药物目录实行动态调整管理。 原则上每3年调整一次，必要时，国家基本药物工作委员会适时组织调整。 国家基本药物目录遴选 国家基本药物遴选是按照 防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则， 结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定基本药物的品种（剂型）和数量。 国家基本药物目录遴选 不纳入国家基本药物目录遴选范围的药品包括： 含有国家濒危野生动植物药材的； 主要用于滋补保健作用，易滥用的； 非临床治疗首选的； 因严重不良反应，国家食品药品监督管理部门明确规定暂停生产、销售或使用的； 违背国家法律、法规，或不符合伦理要求的。 基本药物可获得性的实现要靠： 合理的遴选 可承受的价格 政府持续性的财政支持 药品质量符合国家标准的生产供应保障体系 优良、可靠的医疗服务保障体系 基本药物具备四大功能 基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。 具备四个功能：临床必需； 安全有效； 使用方便； 价格低廉。 关于基本药物的相关要求 政府办的基层卫生机构全部配备和使用基本药物 其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物 建立国家基本药物制度的意义 让人人享有基本医疗卫生服务，必须保障群众的基本用药需求，以有限的资源取得最大的健康效益。 建立国家基本药物制度，不仅有