肝脏肿瘤的影像学解释.pptVIP

肝脏肿瘤的影像学诊断 原发性肝脏恶性肿瘤的影像学诊断 一．肝细胞癌 ㈠．病理类型与分级 团块型和弥漫型及多中心型(10％) 分四级 I级，分化最好 II级，见少许异型细胞 III级，示核染色质大，细胞多形性 IV级，瘤细胞高度异型，极少成熟细胞 ㈡．影像学分期 T1： HCC≤2cm，无血管侵犯 T2： HCC≤2cm，伴血管侵犯；或孤 立性HCC?2cm T3： HCC?2cm伴血管侵犯；或一叶多发结节?2cm T4 ： HCC多发，侵犯多个肝叶或侵及门脉或肝静脉主干； ㈢．影像学表现 1．CT： （1）平扫低密度肿块。动脉期强化或混杂高密度， 约10％动脉期不强化 （2）大HCC（5cm）常侵犯PV或HV（33～48 ％） （3）肿瘤包膜显示30～67％。增强后延时强化 （4）瘤内脂肪变性（2～21％） （5）APS（11～60％）。动脉期门脉血管早期显影； 或肿瘤远侧肝实质楔形强化区。 2．MRI ⑴．最常表现T1SI↓，T2SI↑ ⑵．小HCC(≤1.5cm),91％呈等SI，弥漫均匀强化。 ⑶．少数HCC于T1SI ↑ 12～50％，与脂肪变性及出血有关。 ⑷.T2W局灶性更高信号，为坏死、出血或瘤内扩张血窦。 ⑸. “镶嵌征”（50％）系瘤