06第六节 厌 食精品课件.ppt

中医儿科学 第五章 脾系病证 第六节 厌食 教学大纲 [目的要求] 一、了解厌食的诊断，发病情况。二、熟悉厌食的病因病机。 三、掌握厌食的辨证治疗。 [内容要点] 一、厌食概念，发病情况。二、厌食诊断要点。 三、喂养不当、它病伤脾、先天不足、暑湿薰蒸、情志失调的病因。脾运失健、脾胃气虚、脾胃阴虚，导致脾运胃纳功能失职的病机。 四、运化功能失健与脾胃气阴亏虚的辨别，脾健贵在运的治疗原则。 五、脾运失健证、脾胃气虚证、脾胃阴虚证分证论治。 六、厌食的饮食调护。 ［概述］ 一、定义：厌食是小儿时期的一种常见病症，临床以较长时期厌恶进食，食量减少为特征。 二、发病情况： 1、季节：可发生任何季节，暑多挟湿，常使症状加重。 2、年龄：各年龄儿童均可发病，以1～6岁为多见。 ［概述］ 三、发病特点： ①城市儿童发病率较高。 ②患儿除食欲不振，一般无其他明显不适，预后良好； ③长期不愈，则气血乏源，抗病力下降，易罹患他疾； ④甚至影响生长发育转化为疳证。 [病因病机] 本病多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志失调引起，其病变脏腑主要在脾胃。 盖胃司受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味，脾胃失健，纳化不和，则造成厌食。 病因病机示意图 喂养不当 他病伤脾 脾失健运 胎禀不足 脾胃失健→ 脾胃气虚 情志失调 脾胃阴虚 病 因 病位、病机 病 证 [临床诊断] 1．诊断要点： ⑴有喂养不当、病后失调、先天不足或情志失调。 ⑵长期食欲不振，厌恶进食，食量少于同龄正常儿。 ⑶面白形瘦，但精神尚好，活动如常。 ⑷D—木糖吸收排泄率降低；　 ⑸尿淀粉酶含量降低； ⑹微量元素测定：锌、铁等含量降低，铅含量升高。 [辨证论治] 1．辨证要点 ⑴本病应以脏腑辨证为纲，主要从脾胃辨证而区别是以运化功能失健为主，还是以脾胃气阴亏虚为主； ⑵病程短，仅表现纳呆食少，食而乏味，食后即感腹胀，形体尚可，舌质正常，舌苔薄腻者为脾失健运； ⑶病程长，食而不化，大便溏薄，并伴面色少华，乏力多汗，形体偏瘦，舌质淡，苔薄白者为脾胃气虚； ⑷食少饮多，口舌干燥，大便秘结，舌红少津，苔少或花剥者为脾胃阴虚。 [辨证论治] 2．治疗原则 本病治疗，以运脾开胃为基本法则。 脾运失健以运脾和胃为主； 脾胃气虚治以健脾益气； 脾胃阴虚，则施以养胃育阴之法。 药物治疗同时注意饮食调养，纠正饮食习惯。 [辨证论治] 3．证治分类 （1）脾失健运： 食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴胸脘痞闷，嗳气泛恶，大便不调； 食后则脘腹饱胀，形体尚可，精神正常；舌淡苔薄或薄腻，脉有力。 治法：调和脾胃，运脾开胃。 方药：曲麦枳实丸(《医学正传》加减。 常用苍术燥湿运脾； 陈皮、枳壳、藿香理气醒脾； 神曲、麦芽、莱菔子、山楂理气消食。 [辨证论治] 3．证治分类 ⑵　脾胃气虚：不思进食，食而不化，便稀夹不化食物；面白形瘦，肢倦乏力；舌淡苔白，脉缓无力。 治法：健脾益气，佐以助运。 方药：异功散加味。 常用党参、白术、茯苓、甘草健脾益气； 陈皮、佩兰、砂仁醒脾助运； 神曲、鸡内金消食助运。 苔腻便稀去白术，加苍术、薏苡仁燥湿健脾； 汗多易感加黄芪、防风益气固表。 [辨证论治] 3．证治分类 ⑶　脾胃阴虚：不思进食，食少饮多，皮肤失润；大便偏干，小便短黄，甚或烦躁少寐，手足心热； 舌红少津，苔少或花剥，脉细数。 治法：滋脾养胃，佐以助运。 方药：养胃增液汤（《验方》）加减。 常用沙参、麦冬、玉竹、石斛养胃育阴； 乌梅、白芍、甘草酸甘化阴； 山楂、麦芽开胃助运。 [其他疗法] ⒈ 中药成药 ⑴ 小儿香橘丸：每服1丸。用于脾运失健证。 ⑵小儿健脾丸：每服1丸，1日2次。用于脾胃气虚证。 [其他疗法] ⒉ 推拿疗法 ⑴补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。用于脾失健运证。 ⑵补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用于脾胃气虚证。 ⑶揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。用于脾胃阴虚证。 [其他疗法] 3．针灸疗法 （1）体针： ①取脾俞、足三里、阴陵泉、三阴交，用于脾失健运证。 ②取脾俞、胃俞、足三里、三阴交用补法。用于脾胃气虚。 ③取足三里、三阴交、阴陵泉、中脘、内关。用于脾胃阴虚。 以上各型均用中等刺激不留针，每日1次，10次为1疗程。 [其他疗法] 3．针