药理学期末总结..docVIP

1.胆碱能受体分布及其效应 2.N-R 3.肾上腺素受体分布及效应 4.中枢β受体：激动时交感神经活性增加，多数β受体阻断药不能阻断β3受体。 胆碱能神经兴奋（乙酰胆碱释放作用于受体） 去甲肾上腺素能神经兴奋 5.传出神经药分类归纳 各章节主要药品汇总 6——胆碱受体激动药 乙酰胆碱（Ach，M胆碱受体激动药） 药理作用：M样作用（剂量小） 抑制循环（舒张血管、负性心力作用、负性频率作用、负性传导作用、缩短心房不应期） 兴奋平滑肌 瞳孔缩小 腺体分泌增加 N样作用（剂量稍大）神经节兴奋、骨骼肌兴奋 中枢作用少 临床应用：作用广泛，选择性差，无临床实用价值，不作用药，但作为药理学研究工具药 毛果云香碱（M样作用，匹鲁卡品） 对心血管作用小 药理作用：眼——缩瞳（瞳孔括约肌M受体），降眼压，调节痉挛 腺体—汗腺，唾液腺分泌明显增加 临床应用：青光眼（闭角型青光眼） 虹膜睫状体炎 解救抗胆碱药阿托品中毒 不良反应：过量可出现M胆碱受体过度兴奋，用阿托品解救 —————————————————— 7——抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药 新斯的明（可逆性抑制胆碱酯酶，胆碱能神经末梢乙酰胆碱堆积，激动M受体） 药理作用：眼——缩瞳（瞳孔括约肌M受体），降眼压，调节痉挛 骨骼肌，胃肠道及膀胱平滑肌（胃酸分泌增加） 减慢心率，激动心脏M受体 临床应用：重症肌无力 腹胀气和尿潴留 青光眼 阵发性室上性心动过速 筒箭毒碱、阿托品中毒解毒 不良反应： 难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类 毒理作用：为人工合成的难逆性胆碱酯酶抑制药 与胆碱酯酶牢固结合，形成难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使酶活性抑制，乙酰胆碱大量堆积，过度激动M及N受体 轻度中毒：M样症状为主 中度中毒：M样及N样症状为主 重度中毒：M、N样并伴有明显中枢症状 中毒解救：及早使用特效解毒药 胆碱酯酶复活药——氯解磷定，恢复AChE的活性，直接解毒作用 阿托品，书详P62 —————————————————— 8——M胆碱受体阻断药 阿托品（竞争性拮抗M胆碱受体） 药理作用：1.腺体——抑制分泌，对唾液腺、汗腺明显 2.眼———扩瞳、眼内压升高、调节麻痹 3.平滑肌—松弛 4.心脏——心率治疗量↓，大量↑、房室传导，可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常 5.血管与血压，较大剂量扩血管 6.中枢神经系统， 临床应用：1.解除平滑肌痉挛 2.抑制腺体分泌 3.眼科：虹膜睫状体炎、眼光、眼底检查 4.缓慢型心律失常 5.抗休克 6.解救有机磷酸酯类中毒 不良反应：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红 —————————————————— 9——N胆碱受体阻断药 琥珀胆碱（除极化型肌松药，先紧后松） 药理作用：肌肉松弛，从颈部到肩甲腹部四肢 临床应用：气管内插管、气管镜、食管镜检查时短时操作 辅助麻醉 不良反应：窒息、眼压高、肌束颤动、血钾升高、心血管反应、恶性高热 筒箭毒碱：非除极化型肌松药，一直松。 —————————————————— 10——肾上腺素受体激动药 去甲肾上腺素（激动α受体，对β1作用弱。对β2几无作用） 药理作用：1.血管，激动血管α1受体，小、动静脉收缩，冠脉舒张（心脏兴奋，血压↑，冠脉血流量↑） 2.心脏，较弱激动心脏β1受体，心肌收缩力↑，心率↑，传导↑，心排↑ 3.血压，小剂量脉压差加大 临床应用：早期神经源性休克及嗜铬细胞瘤切除后或药物中毒时的低血压，稀释口服食管胃粘膜收缩止血 不良反应：局部组织缺血坏死、急性肾衰竭 肾上腺素（α、β） 药理作用：1.兴奋心脏：激动心脏β1受体 2.舒缩血管：激动α1受体，使皮肤黏膜、内膜血管强烈收缩 激动β2受体，使得骨骼肌血管及冠状动脉舒张 3.血压：小剂量时收缩压↑、舒张压不变或稍降