福建省公立医院急诊科质量控制考核评分表（13页）.docVIP

福建省公立医院急诊质量控制考核评估表 （2011版.三级医院适用） 福建省急诊质量控制中心编制 2011年8月  评估医院： 医院等级 评估时间： 评估分数： 评估人员： 评审说明 《福建省公立医院急诊质量控制评估表》是福建省急诊质量控制中心根据卫生部《急救中心建设标准》、《福建省急诊专业质控标准》（2009修订本）及《福建省公立医院医疗质量评价实施方案》编制。 评估总分100分，其中急诊科建设部分占85分，急诊护理部分占15分。 评估办法以现场评估为主，最后评估结果交福建省急诊质量控制中心统一上报卫生厅医政处。 福建省公立医院急诊质量控制考核评估标准（科室建设部分总分85分） 项 目 分值 评 审 要 点 检 查 发 方 法 扣分理由 扣分 得分 （一）急诊科应作为医院重点科室建设 1.医务部门定期协调会议 2.护理部门督查管理 会议记录（专人负责） 3.科室制定医疗工作相 关管理制度 4.急诊各科室窗口标识醒目，绿色通道标识醒目、保持通道畅通。 5. 医院及科室组织继续教育培训计划及实施 （二）急诊科应作为独立建制的一级临床科室，应有相应的功能单位 （三）急诊科各科室相关设备 1.急诊抢救室相关设备 2.急诊监护室或ICU相关设备 （四）急诊抢救质量控制 1.质控记录本完整 2.急救相关制度管理 （五）病例质量管理（抽查2份急诊留观或监护室病历） （六）突发事件应急处置能力 （七）基本技能、技术考核（抽查2医生） （八）院前急救质量控制指标 1.救护车装备完善 2.救护车急救药品齐全 10 10 10 5 5 10 5 5 5 5 10 25 10 5 3 3 4 1、医务部门定期就急诊存在的问题及医疗工作中的问题召开协调会议，指导和帮助急诊科解决相关的问题，或提出整改意见。 2、护理部门定期对急诊护理督查指导，发现存在的问题，指导和帮助急诊科解决相关的问题，或提出整改意见。 3、科室应制定完备的医疗质量与安全核心制度。 4、急诊各科室窗口及楼层、通道标识醒目，指示正确。绿色通道标识醒目、通道畅通。 5、医院定期组织理论及技能培训，制定本科室急诊专业技能培训计划并认真实施。 1.应将急诊科作为医院独立建制的一级临床科室，应具有如下相应的功能单位（“*”为必备单元）： *预检台 *急诊抢救室 *急诊内科 *急诊外科 *急诊儿科 *急诊神经科 *急诊清创室 *急诊观察室 *急诊监护室（≥2床） *急诊药房 *急诊检验科 *急诊收费处（窗口） *急诊放射科 （院内30分钟到位） *急诊B超室 （院内30分钟内到位） *急诊CT室 （院内30分钟到位） *急诊用血优先 急诊内科病房 急诊外科病房 急诊手术室 急诊重症监护病房（EICU） 急诊妇产科 1.急诊抢救室相关设备（“*”为必备单元） *心电监护除颤器 *呼吸机 *心电监护仪 *简易呼吸器 *洗胃机 *吸引器（或中央吸引装置） *吸引器 *心电图机 *产包 *开胸包 *气管切开包 *导尿包 *胸穿包 *闭式引流瓶 *气管插管包 *深静脉穿刺包 *洗胃包 *腰穿包 静脉切开包 起搏器 床旁X光机 2.急诊监护室或ICU相关设备（“*”为必备单元） *呼吸机（有创） *呼吸机（无创） *监护仪 *除颤器（