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鼻咽癌放射治疗回顾及展望 【摘要】 　　放射治疗为鼻咽癌的主要治疗手段，5年生存率已由开始的15%左右提高到目前的74.5%。全文回顾鼻咽癌放射治疗的历史，总结其现状，并展望发展方向。 【关键词】 鼻咽肿瘤　放射疗法 　　放射治疗一直是鼻咽癌最主要的治疗手段。鼻咽癌放射治疗的历史虽不足百年，但5年生存率已由初期的15%左右提高到近期的74.5%，其疗效提高与放射治疗设备的更新，影像诊断技术的进步，以及放疗技术的不断完善有着密不可分的联系。本文就鼻咽癌放射治疗的历程作一回顾，并展望其发展方向。 1 远距离放射治疗回顾 首次开展鼻咽癌放射治疗的时间已无法追溯。国外最早的临床疗效报道始于20世纪20~30年代[1]。我国于20世纪40年代首先在上海、北京，然后在广州，陆续引进了放射治疗设备，成立了放射治疗专科，与此同时开展了鼻咽癌的放射治疗[2]。在这一时期使用的放疗设备主要是深部X射线治疗机。由于该设备固有的缺陷，如皮肤、皮下剂量高，深部剂量低，骨质吸收剂量高等，放射治疗主要按照体表的骨性标志设计面颈联合大野进行照射。因此，单纯放疗的5年生存率极低，仅为15%~27.7%[1]，而放射治疗引起的急性放射反应和后遗症如湿性皮炎，甚至皮肤放射性溃疡、皮下组织纤维化、张口困难、龋齿、下颌骨放射