宫颈癌护理查房全解.ppt

实习同学： 指导老师：钱学惠 茆婷婷 既往史：平素身体健康状况一般，否认高血压、糖尿病、冠心病，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，无疫区居留史。 个人史：生于本地，无长期外地居住史，无特殊化学品及放射性接触史。否认吸烟，否认饮酒。 月经婚育史：14岁月经初潮，月经周期28天，经期3天， 已婚， 2-0-0-2。结扎10余年。 家族史：家族中否认传染性疾病及类似病史。 病理 病变部位:宫颈移行带区 以鳞癌为主 3个阶段 分型 1. 外生型：菜花型，最常见 最初呈息肉样或乳头状隆起 2. 内生型：浸润型 整个宫颈段膨大如桶状 3. 溃疡型：严重者型如火山口 4. 颈管型：癌灶侵入宫颈及子宫 下段供血层，并转移到盆壁 的淋巴结 Ⅱ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁 浸润未达盆壁 Ⅱa 无宫旁组织浸润 Ⅱa1临床肉眼病兆最大直径 ≤4mm Ⅱa2 临床肉眼病兆最大直径＞ 4mm Ⅱb有明显宫旁组织浸润 Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能 Ⅲa 阴道浸润已达下1/3，未侵及盆壁 Ⅲb 浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜 Ⅳa 肿瘤侵犯邻近器官 Ⅳb 肿瘤侵犯远处器官 新辅助化疗 (neoadjuvant chemotherapy,NACT) 1983年由Friedlander首先提出，是指临床表现为局部晚期的病变，可在手术或放疗前给予患者一定疗程的化疗，以缩小局部肿瘤体积、清除或抑制亚临床转移灶，从而提高后续治疗的效果，因此属于辅助性化疗的范畴，也称早期化疗，主要用于乳癌，宫颈癌，头颈部等实体肿瘤化。 术前诊断 P1 阴道流血：与宫颈癌变有关 P2焦虑 ：与担心手术及疾病预后有关 P3知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 3.05 11:00P1 阴道流血：与宫颈癌变有关 I1:密切监测病人流血量，注意观察患者生命体征及精神状况 I2:嘱病人绝对卧床休息，注意保暖。适当口服镇静或止血药 I3:给予心理护理，缓解病人紧张状态。 3.05 11:00  P2焦虑 ：与担心手术及疾病预后有关 3.05 11:00 P3知识缺乏：缺乏疾病的相关知识 I1:介绍患者宫颈疾病的相关知识及注意事项。 I2:介绍围手术期相关知识，使其了解手术治疗的必要性。 I3：可按照我科室制定的宫颈癌患者健康宣教的标准流程进行宣教 O：3.11 10:00 患者能够对待疾病、配合治疗，对围手术期知识有所了解，等待手术。 术后诊断 P1舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤有关 P2导管滑脱的危险:与术后长期置管有关 P3知识缺乏：缺乏术后恢复相关知识 P4排尿方式的改变：与长期保留导尿有关 P5低效性呼吸形态：与术后痰液增多 咳嗽咳痰有关 P6潜在并发症：膀胱功能障碍 3.12 16:30P1舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤有关 I1 妥善固定各引流管，做好观察，协助翻身，避免导管牵拉滑脱 I2术后留置镇痛泵 I3 做好基础护理，协助患者做好床上擦浴口腔护理等 I4保持病室安静整洁，床单位平整舒适，衣着宽松。I6心理支持  3.12 16:30 P2有导管滑脱的危险:与术后长期置管有关 I1妥善固定好导管，做好标识交代好注意事项，并观察引流情况。 I2定期巡视病房，协助患者翻身，避免牵拉折叠导管。 I3做好引流管的护理，定时评估。 3.12 16:30 P3: 知识缺乏：缺乏术后恢复相关知识 I1:术后鼓励其翻身活动，预防术后并发症的发生。 I2指导其进行盆底肌功能训练，按照宫颈癌患者宣教标准进行宣教。 I3予以饮食及用药指导。 3.12 16:30 P4:排尿方式的改变：与长期留置导尿管有关 I1鼓励病人通气后多饮水，每日尿量达2000mL以上，达到冲洗膀胱的作用。 I2术后第7天开始夹闭尿管，每2小时开放，并尽量入厕坐起放尿管，同时指导患者进行盆底肌功能锻炼 I3每日会阴擦洗bid,定期换尿袋 I4 指导下床活动时固定好，尿袋放置位置不能过高 I5术后第14天拔除尿管，并测残余尿。 盆底肌功能锻炼 术后采用肌肉等张受缩进行训练，大腿及腹部肌肉放松，收缩盆底肌(肛提肌)，每次收缩不少于3s后放松，然后进行3-4次快速收缩，放松6s,然后继续下一次轮回，连续做15-30mi