胆管空肠rouxeny吻合术.docVIP

胆管空肠RouxenY吻合术 【关键词】 Roux-en-Y；胆肠吻合；吻合方式；并发症 Roux-en-Y吻合术自问世以来，经过历代学者不断的改良和完善现已被广泛应用于肝胆、胰腺、胃肠等手术。然而对胆肠吻合方式的选择，防止反流及其他并发症的方法还存在一定的争议。对其进一步探讨有助于选择更恰当的胆肠吻合方式及更好的预防和处理术后并发症的方法。 1 胆管空肠吻合术的发展 胆管空肠Roux-en-Y吻合术是空肠Roux-en-Y吻合术的发展。空肠Roux-en-Y手术是将空肠切断，远侧上提，与需引流的器官（胃、肝、胆等）吻合。近侧与远侧空肠吻合，恢复消化道连续性。该术式由瑞士外科医师Cesar Roux在1893年报道［1］，用Roux-en-Y胃空肠吻合防止胃空肠吻合后胆汁反流及呕吐，“Y”指空肠吻合术后两肠袢所成形态［2］。1907年Roux用Roux-en-Y肠袢做远离的食管间置术以治疗食管梗阻。美国Allen于20世纪40年代首先采用Roux-en-Y空肠吻合术式重建胆道功能。此后该术式被广泛应用于肝胆、胰腺、胃肠等手术［3］。 2 适应证 胆管空肠Roux-en-Y吻合口上方应无胆管梗阻，否则效果不佳。若吻合口上方仍有梗阻，应将胆肠吻合口近侧空肠袢留置较长并置于皮下，胆管空肠