蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽治疗难治性多发性骨髓瘤.docVIP

蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽治疗难治性多发性骨髓瘤 作者：黄文荣　李荣　靖域　张翼鷟　吴晓雄　高春记　薄剑 于力　王全顺　达万明 【摘要】 　　多发性骨髓瘤是中老年人群常见且不能治愈的一种恶性肿瘤，蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽主要通过作用于NF-κB而影响黏附分子表达、抑制血管生成、促进瘤细胞凋亡、降低IL-6等细胞因子分泌达到选择性杀伤骨髓瘤细胞目的。本研究报道了硼酸盐二肽对2例复发难治性多发性骨髓瘤的临床治疗情况。病例1为多发性骨髓瘤，IgA型，ⅢA期的复发难治性病例，在自体外周血干细胞移植后8个月出现病情复发进展，先后给予多种药物组成的联合化疗方案治疗4个疗程，病情呈侵袭性进展，表现为骨髓中骨髓瘤细胞增加，血浆异常单克隆免疫球蛋白增高和骨骼破坏加重，并出现肋骨浆细胞瘤。给予硼酸盐二肽联合柔红霉素、地塞米松、沙利度胺的VADT方案治疗1个疗程获得显著疗效，表现为血浆IgA由54 g/L降至6.6 g/L，骨髓异常浆细胞由治疗前40%降至0.6%，患者右侧前上胸壁外侧5 cm×6 cm骨骼包块在治疗后基本消散；但第2个疗程VADT方案治疗无效并再次出现病情进展。病例2为多发性骨髓瘤，轻链 kappa型，Ⅲ B期的原发难治性患者，先后2个疗程VAD和1疗程MOFP方案化疗无效；在VADT方案治