非接触标测指导导管消融左室特发性室性心动过速.docVIP

非接触标测指导导管消融左室特发性室性心动过速 作者：王业松 胡苑 冯冲 唐安丽 董吁钢 马虹 【摘要】 【目的】 探讨非接触标测是否可以揭示左室特发性室性心动过速（ILVT）的舒张期电位（DP）和浦氏电位（PP）的部位，指导有效导管消融。【方法】 Ensite 3000非接触标测多极球囊导管标测ILVT的激动起源（EA）、传导径路（CP）和出口（EX），用消融导管分别于这些部位行接触标测。【结果】 6例ILVT周长为（286±38）ms，非接触标测显示4例激动起源（EA）位于中间隔，2例位于下间隔，EA较体表QRS波提前约（48.6±32.8）ms，传导径路长约（2.6±0.9）ms。6例病人在窦性心律下消融导管起搏标测12导联QRS形态与ILVT相匹配（≥11/12）处位于EX，而非EA（≤10/12）见正文。6例病人在室性心动过速期间消融导管于EA和CP处标测到PP， 2例于EA标测到DP， 1例于EX标测到PP。6例病人在窦性心律下于ILVT起源部位行片状或/和传导径路作线性消融均获成功，随访（12±6）月，未见复发。【结论】 非接触标测通过显示ILVT起源及传导径路，可揭示DP和PP部位，从而有效地指导ILVT导管消融。 【关键词】 室性心动过速； 标测； 导管消融