还魂汤治疗冠心病心绞痛失眠症临床观察.docVIP

还魂汤治疗冠心病心绞痛失眠症临床观察 【摘要】 目的 探讨还魂汤治疗冠心病心绞痛失眠症的临床疗效。方法 随机将68例冠心病心绞痛失眠症患者分为治疗组和对照组，对照组在积极治疗原发病的基础上加用舒乐安定治疗，治疗组在积极治疗原发病的基础上以还魂汤加味煎剂口服。观察两组治疗失眠临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分情况、两组心绞痛的临床疗效。结果 治疗一疗程后，治疗组对失眠临床疗效、PSQI评分改善、心绞痛的临床疗效均优于对照组（Plt;0.05或Plt;0.01）。结论 还魂汤治疗冠心病心绞痛失眠症的临床疗效较好，对PSQI评分有较好的改善作用，同时也可能对心绞痛的改善起到了较好的作用。 【关键词】 还魂汤；冠心病心绞痛；中医药疗法；失眠症 从文献报道及我们临床观察发现冠心病心绞痛患者失眠的发生率较高，我们结合中医理论及多年的临床经验，选用还魂汤治疗冠心病心绞痛失眠症，取得了较好疗效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例来自2004年2月～2007年10月我院内科门诊及病房，68例患者均符合冠心病心绞痛的诊断［1］，并且同时符合2002年《中药新药治疗失眠的临床研究指导原则》［2］对失眠的诊断标准。将68例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组35例，男19例，女16例，年龄47～76岁，平均（59.25±6.07）岁；冠心病病程2～21年，平均（7.21±1.83）年，失眠症病程11～50天，平均（18.21±3.32）天；合并高血压19例，糖尿病8例，心律失常15例；心绞痛轻度12例，中度19例，重度4例。对照组33例，其中男18例，女15例；年龄45～78岁，平均（54.76±3.83）岁；冠心病病程2.1～22年，平均（9.21±1.53）年，失眠症病程12～51天，平均（19.21±4.32）天；合并高血压20例，糖尿病10例，心律失常11例，心绞痛轻度10例，中度21例，重度2例。两组病例在性别、发病年龄、病程、心绞痛程度、并发症等方面经统计学处理差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 治疗与观察方法 1.2.1 治疗方法 治疗组：按国家卫生部2005年编写的《心血管病防治指南》常规处理原发病，在此基础上加用还魂汤治疗。方药：龙眼肉12 g，酸枣仁12 g，生龙牡各20g（先煎），半夏6 g，茯苓12 g，生赭石15 g（打碎）。头昏疲乏、面色无华、气血两亏者，加黄芪15 g，当归12 g，阿胶12 g；心烦头昏、口干咽燥、舌红，虚火偏旺者，加熟地12 g，柏子仁12 g，玄参12 g；头痛、目赤、脉弦，肝火偏旺者，加山栀12 g，夏枯草12g；心肾不交者，加黄连5 g，肉桂3 g；胸脘痞闷、喉间有痰、舌苔腻者，加陈皮12 g，枳实12 g；大便结者，加制大黄6 g。每日1剂，每剂煎煮2次，每次文火煎煮60 min，将2次煎煮药液混合，分早、中、晚3次服用。 对照组：在积极治疗原发病的基础上加用舒乐安定2 mg/次，每晚1次，睡前服。两组均以14天为1个疗程，治疗1疗程后观察疗效。 1.2.2 观察方法 （1）主要采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评定, PSQI量表共23个条目, 7个成分,每个成分按0、1、2、3分的评分,累计各成分分为PSQI总分,以PSQI≥8分作为判断有无睡眠质量问题的界值,治疗前后减分＞5分为近愈,减分3～5分为显效, 1～2分为有效, 0分为无效［3］。（2）观察治疗后心绞痛的临床疗效。心绞痛疗效标准参照2002年《中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则》［2］对心绞痛疗效的判断。 1.3 统计学处理 计算数据结果采用均数±标准差（x±s）表示。计数资料用χ2检验；计量资料用t检验；等级资料用秩和检验，P＜0.05 表示统计学上差异有显著性；所有数据均在SPSS 14.0软件上运算。 2 结果 2.1 两组失眠疗效比较 见表1。表1 两组睡眠疗效比较 注：与对照组比较，*Plt;0.05 表1表明：两组睡眠疗效比较，治疗组与对照组比较有显著性差异（Plt;0.05），治疗组明显优于对照组。 2.2 两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分比较 见表2。表2 两组治疗前后PSQI 总分比较 注：与治疗前比较，△Plt;0.05;与对照组比较，*Plt;0.05 表2结果说明：两组治疗前PSQI总分比较，差异均无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性；对照组治疗前后总分差值与治疗组比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），可见治疗组总分改善优于对照组。 2.3 两组心绞痛疗效比较 见表3。 表3