鼓岬电刺激eabr测试的建立及相关测试参数探讨.docVIP

鼓岬电刺激EABR测试的建立及相关测试参数探讨 【摘要】 目的：建立鼓岬电刺激听觉脑干反应（EABR）测试方法并探讨该测试的合适参数. 方法：通过电刺激豚鼠鼓岬方式获得EABR. 对25只豚鼠行鼓岬电刺激EABR测试，通过改变电流刺激极性、刺激电极与记录电极排列轴向、不通记录侧别观察不同测试参数对EABR波形的影响. 结果：所测波形经验证为EABR波形. 交替极性刺激较单一极性刺激的EABR伪迹小，记录电极与刺激电极排列轴向垂直时EABR伪迹最小，对侧记录较同侧记录的EABR伪迹小. 结论：建立了鼓岬电刺激EABR测试模式. 交替极性双相方波电流，记录电极与刺激电极排列轴向垂直，对侧记录是合适的鼓岬电刺激EABR测试参数. 【关键词】 耳蜗；电刺激;听觉脑干诱发电位;豚鼠 　　0引言 　　人工耳蜗术前，准确选择病例能够避免植入无效现象的发生，提高耳蜗植入的成功率. 由于鼓岬电刺激主观行为学测试存在局限性，客观鼓岬电刺激听觉脑干反应（EABR）测试具有重要临床价值. 但鼓岬电刺激EABR测试存在着容易受到各种因素干扰［1］，在实际应用中不易引出波形的困难. 为克服这种困难，本研究拟进行鼓岬电刺激EABR测试的动物实验研究，探讨能够稳定可靠测出鼓岬电刺激EABR的模式及合适测试参数，以期为临床应用提供理论指导. 　　1材料和方法 　　1.1材料 　　实验用成年健康白色红目豚鼠20只（河南省医学实验动物中心提供），雌雄各半，体质量350~400 g，耳廓反射灵敏，无外耳及中耳疾病. 　　1.2方法 　　1.2.1试验设备及参数 　　①实验设备：高灵敏度低电流刺激器(M014980, USA)，银制针型记录电极，铂金针型刺激电极，高灵敏度数字示波器（Tektronix TDS220, USA），ZEISS手术显微镜，江湾Ⅰ型动物立体定位仪，诱发电位仪（IHS, USA），电磁屏蔽室. ②测试参数：刺激强度0～10 mA可调，恒流刺激类型，单相或双相刺激电流，脉宽50 μs，根据刺激频率调整脉冲间隔，刺激频率48 Hz，采用单一极性或交替极性刺激方式；③记录参数：带通滤波100 Hz～3 kHz，扫描分析时间12.8 ms，叠加次数1000次，增益50 k，若出现较大刺激伪迹，则降低增益. 　　1.2.2EABR测试方法 　　①仪器连接：刺激电极与电刺激器相连，输出的刺激信号显示于数字示波器，以便于确认观察. 电刺激器与诱发电位仪之间以外触发线连接，以电刺激触发诱发电位. 实验动物、前置放大器置于电磁屏蔽室，电刺激器、示波器、诱发电位仪置于电磁屏蔽室外. 记录电极置于两外耳道口连线与颅正中线交叉处皮下，参考电极置于同侧或对侧乳突皮下，地极置于前额正中，各电极除针尖部留出10 mm刺入皮下，余均外套硅胶绝缘套. ②测试步骤：豚鼠肌肉注射氯氨酮(40 mg/kg)和静松灵(5 mg/kg)全身麻醉，采用耳后切口，打开听泡. 刺激电极固定于立体定位仪，手术显微镜下调节立体定位仪使刺激电极放置于耳蜗底转鼓岬位置，记录参考电极置于颞肌或根据需要调整位置. 给出刺激电流，记录诱发电位. 　　统计学处理: 采用SPSS 10.0软件对EABR波峰潜伏期数据进行均数处理，所得数据以x±s表示. 　　2结果 　　2.1确认记录到的反应是EABR波形首先，确认记录到的反应波形是诱发电位，而非刺激伪迹，采用下面3种方法来进行判断：①根据两次刺激极性相反时诱发电位波形特点来判断：采用极性交替的刺激电流，分别记录奇数次和偶数次刺激时的反应波形，根据反应波形方向和重复性区分是刺激伪迹抑或是神经反应［2］. 若两次记录的波形一致，但方向相反即波形发生了反转，则记录的波形为刺激伪迹；若二者波形一致，方向一致，没有发生波形反转，则该波形为神经反应. 本研究中发现潜伏期(0.98±0.06) ms之前的波形基本一致但方向相反，应属于刺激伪迹；潜伏期(0.98±0.06) ms之后的波形方向相同，且有较好的重复性，属于神经反应（图1，2）. ②根据不同强度刺激时诱发电位波形特点来判断：随刺激强度的增加，诱发电位潜伏期会逐渐缩短，刺激伪迹的潜伏期则保持恒定，据此可以判断在不同刺激强度刺激时，所得的波形是否为诱发电位［3］. 本研究发现，随着刺激强度增加，(0.98±0.06) ms之后波形的峰潜伏期逐渐缩短，符合上述诱发电位的特点. ③根据切断听神经前后诱发电位波形是否消失来判断. 研究中在内耳门处切断听神经后，所测波形随即消失，说明所测波形是听神经受到刺激后产生的听觉脑干诱发电位即EABR. 　　2.2鼓岬电刺激EABR波形特点 　　刺激伪迹一般出现在1 ms之内，由于刺激伪迹的干