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黄连素的临床新用途 【关键词】 黄连素 　　黄连素是由毛莨科草本植物黄连，芸香科乔木植物黄柏提取的一种生物碱。作为清热解毒、抗菌消炎的药物，临床上主要用于肠道疾病和腹泻。随着现代科技发展，通过对其药理学的研究，指导临床实践。黄连素在治疗其他疾病方面确有疗效，现介绍如下。 　　1 治疗高血压 　　高血压是以血压升高为特征的全身性慢性心血管疾病，属中医“头痛”、“眩晕”、“肝阳上亢”等范畴，为人体阴阳平衡失调所致。张思坦等［1］报道用黄连素治疗高血压82例，总有效率达86.5%；杨立新等［2］报道用黄连素治疗高血压53例，每日口服黄连素0.4～0.5 g，每日3～4次，疗程4周，服药后3～5天血压开始下降，6～9天达最低值，总有效率69.8%，平均收缩压下降（25±14）mmHg，舒张压下降（17±10） mmHg。多数老年高血压患者服药后，血压可下降至正常范围。黄连素的降压机制可能是黄连素中以小蘖碱直接作用于血管平滑肌，具有舒张血管的作用。 　　2 治疗高脂血症 　　勾祥辉等［3］报道应用黄连素0.5 g，每天3次饭后服30天为1个疗程治疗高脂血症59例，总有效率90%。消平田［4］用黄连素治疗高脂血症，每次3 g，每日3次，20天后，血总胆固醇和甘油三酯会显著下降。研究证实，黄连素能明显地增强肝脏氧化歧化酶的活性，降低肝脏过氧化酯质水平及血清甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇含量，提高机体抗氧化能力，促进脂类分解代谢，对于因动脉硬化所致的冠心病及脑血管病具有良好的实效。 　　3 治疗糖尿病 　　糖尿病是因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白质、脂肪和继发性水、电解质代谢紊乱的内分泌代谢疾病。属中医“消渴”的范围，应滋阴清热，生津润燥，以六味地黄汤加减治疗，多食善饮，舌苔黄燥，加黄连3 g。研究证实，黄连素能促进胰岛B细胞修复，有显著的降糖作用，治疗糖尿病的有效率90%；乔秀丽［5］报道30例2型糖尿病病人口服黄连素每次0.3～0.5 g，每日3次，疗程1～3个月，总有效率92%。 　　4 治疗心律失常 　　心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项的异常。临床研究黄连素治疗心律失常的报道较多。刘洪敬等［6］报道，应用黄连素治疗快速心律失常40例，总有效率为67.5%；戴海鹰等［7］报道，应用黄连素治疗室性早搏120例，总有效率80%；黄伟民等［8］报道治疗100例室性快速心律失常，每次0.3～0.4 g，每6 h 1次，疗程（17±7.08）天，总有效率62%，显效率38%。动物实验表明，黄连素分别延长心房、心室ERP和功能不应期，同时，黄连素对血小板和血管平滑肌的α受体有抑制作用，从而使心律失常得到控制。 　　5 治疗心力衰竭 　　黄艳华等［9］应用黄连素治疗充血性心力衰竭78例，另设对照组40例，对照组除按原发病治疗外，根据心衰情况给予利尿剂和强心剂等药物治疗。治疗组在对照组的基础上加用黄连素每次0.4～0.6 g，每日3次，治疗1周后，治疗组显效27例，有效30例，总有效率73.1%，对照组显效10例，有效12例，总有效率55.0%，治疗组明显高于对照组。关忠宪［10］报道，用黄连素治疗28例心力衰竭，总有效率71.4%，显效为32.1%，全部病例服用黄连素后，血压下降，心律减慢，症状明显改善，原因在于黄连素可通过延长心肌细胞动作电位时程，增加钙离子内流，使心肌收缩力增强，心率减慢，降低外周血管阻力而缓解心衰。 　　6 治疗消化性溃疡和胃炎 　　黄连素具有消炎、制酸，抑制和杀灭幽门螺杆菌的作用，治疗消化性溃疡与庆大霉素相同。杜连尧［11］报道，黄连素每次0.3 g，每日3次，饭前服用，10天为1个疗程，共服3个疗程，溃疡愈合率70%，幽门螺杆菌清除率56.7%，胃窦炎好转率73.3%，活动性炎症消失率71.4%。 　　7 抗菌抗病毒作用 　　体外实验证实，黄连素是广谱抗菌药物，能使细菌表面的菌毛数量减少，使细菌不能附着在人体细胞上。对金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等均有抑制和杀灭作用。还有抗病毒作用，黄连素每次30 mg/kg加入生理盐水20 ml中，每日2次，保留灌肠治疗顽固性鼠伤寒；黄连素治疗宫颈糜烂，在糜烂边缘浆膜下每次注射2 ml，10日为1个疗程；5%～10%黄连素溶液滴眼，治疗麦粒肿、沙眼、角膜炎、结合膜炎的效果较好；黄连素有利胆作用，每次0.2 g，每日3次，口服30天为1个疗程，配合治疗慢性胆囊炎、胆石症，还可以配合治疗乙型肝炎。 　　8 防癌作用 　　黄连素有抑制肿瘤细胞DNA、RNA蛋白质和脂肪合