结肠造口术的护理.docVIP

结肠造口术的护理 【关键词】 结肠 摘 要：目的：探讨护理在结肠造口术中的重要作用。方法：对我院1998年至2003年73例结肠造口术患者分别在手术前和手术后进行精心的护理并对护理经验进行总结。结果：在此组病人中无严重并发症出现，并发症的发生率明显降低。结论：精心的护理是降低结肠造口术并发症不可忽视的部分。 关键词： 护 理； 结肠造口术 The Nurse Experience of Colostomy Abstract： Objective： Search the importance of nurse in colostomy. Method： 73 cases patients were nursed carefully before and after operation. The nurse experience of 73 cases colostomy was summarized. Result： There was no serious complication in 73 cases colostomy and complications were reduced.Conclusion： Careful nurse is very important in reducing complication of colostomy. Key words： Nurse; Colostomy 结肠造口术是外科中常见的手术，分为临时性造口和永久性的人工肛门［1］。临时性结肠造口术多用于结肠或直肠损伤、先天性肛门闭锁、先天性巨结肠等疾病。永久性结肠造口术多用于结肠或直肠恶性肿瘤患者,尤其是低位直肠癌患者。结肠造口术经过一个多世纪的临床实践运用不但在技术上已经有了许多改进而且具有高治愈率、高生活质量、最大限度满足病人心理要求的优点。尽管结肠造口术在技术上已经很成熟，但是还存在许多并发症困扰着人们，常见的并发症有造口结肠回缩、造口肠管坏死、感染、皮肤溃疡、造口肠管脱垂等。如何减少并发症的发生提高患者的生活质量是当前医务工作者行结肠造口术时面临的问题。现对我院1998年至2003年73例结肠造口术患者的护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料：本组入选患者73例结肠造口术患者中行临时性结肠造口术34例，永久性人工肛门39例。直肠癌36例，左半结肠肿瘤无法切除3例，直肠肛门损伤5例，先天性直肠肛门畸形20例，先天性巨结肠9例，年龄1d至71岁。 1.2 方法：对行结肠造口术的患者分别在术前、术后给以精心护理，并且随访0.5～2年。 1.3 结果：在本组中出现肠管回缩1例，肠管脱垂2例，皮肤溃疡4例，造口肠管术后出血2例，无造口肠管坏死、造口感染等其它严重并发症发生。 2 护 理 2.1 心理护理：疾病对人来说是一种痛苦，尤其是手术常常会给病人或家属带来恐惧感。对直肠癌的患者来说大便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击，难以被患者接受。肛门直肠畸形的患儿对家长不但是精神上的负担而且经济上也是一种负担。对患儿的手术效果、经济负担、生活质量等的担忧都会给患儿家长带来紧张的情绪，如手术中、手术后患儿均有可能死亡，家属就会产生放弃治疗的念头。所以，在手术之前心理护理显得很重要，良好的心理状态为手术的顺利进行和手术后的恢复都奠定了良好的基础。术前与病人或家属交谈时应以和蔼的态度进行，尽最大努力赢得他们的信任和合作。术前应向患者及其家属解释手术后只要注意饮食的调节和造口的护理，手术对肠道功能没有很大的影响，并且告诉家属或患者现在的技术能使手术后的不便降到最低的限度。对小儿患者的家长还应详细解释手术是为了小儿以后的治疗打基础的，造口最终是要闭合的，给家长以继续治疗的信心。本组病人中均给以术前的心理护理，本组病人中均以愉快的心情接受了手术治疗。 2.2 术前一般护理：患者入院后应尽早行常规的检查如血常规、凝血酶原时间、血型等的检测，根据具体情况必要时还应备血；择期手术除上述检查外还应行肝功能、胸片、生化全套等检查。各种药物的过敏试验如普鲁卡因皮试等。腹胀的病人在手术前还应留置胃管，如巨结肠患儿。择期手术应常规肠道准备如清洁灌肠和肠道使用抗生素等。充分的术前准备为手术创造一个良好的条件。 2.3 术后的一般护理：患儿手术返回病房时应与麻醉师或护送的护士作好交接班工作，详细了解术中的特殊处理和术后有无特殊注意的事项。术后的病人由于麻醉的原因可能会出现呕吐，为避免呕吐物误吸和阻塞气道应把病人的头侧向一侧；除此之外，常规行生命体征的监测，如呼吸、血压、脉搏的监测