经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤.docVIP

经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤 【摘要】 目的 评价经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤。方法 本研究收集7例患者，3例常规体检发现，4例以脊椎疼痛就诊。其中3例采用经皮椎体成形术治疗，腰椎穿刺采用经椎弓根进针法，胸椎采用经椎弓根或经肋头与椎间隙进针法。结果 3例术后当天疼痛即消失，未发现骨水泥渗漏。结论 应用经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤只要操作得当，就能获得较好的临床效果。 　　【关键词】经皮椎体成形术;椎体血管瘤;疗效 　　 　　【Abstract】Objective To evaluate percutaneous vertebroplasty in the treatment of vertebral hemangioma.Methods This study collected 7 cases of patients, 3 cases found in conventional medical examination 4 cases treated as spinal pain. 3 cases used percutaneous vertebroplasty treatment,lumbar puncture needle used the pedicle method, dorsal vertebra used needle-in-serting method of vertebral or rib head with intervertebral space.Results Postoperative pain of 3 cases disappeared that day and found no leakage of bone cement.Conclusion If the operation of percutaneous vertebroplasty in the treatment of vertebral angioma was proper, we can obtain better clinical results. 　　【Key words】Percutaneous vertebroplasty; Vertebral hemangioma; Effect 　　 　　椎体血管瘤是良性肿瘤，由Virchow于1867首次报告，Perman描绘了它的X线特征。本病是一种罕见的骨肿瘤。藁城市人民医院自2003年10月～2007年1月采用经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤3例，效果满意。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 一般资料 本组7例，女5例，男2例；年龄20～65岁，平均50.5岁。胸椎3例，腰椎2例，颈椎2例。常规体检发现3例；余均以脊椎疼痛就诊。 　　1.2 手术方法 穿刺器械采用PVP专用针，骨水泥注射器采用配套的PVP注射器。在C型臂X线机监视下操作。骨水泥为低黏稠度注射用骨水泥（聚甲基丙希酸甲酯，PMMA）。术前常规行超声、心电图及肺功能等检查，了解患者重要脏器功能情况以及血糖、凝血酶原时间、肝肾功能检查，排除手术禁忌证。 　　患者俯卧位，腰椎穿刺采用经椎弓根进针法，胸椎采用经椎弓根或经肋头与椎间隙进针法。前后位透视下调整C型臂X线机球管角度，使两侧椎弓根显示清晰。局部麻醉下，穿刺针与身体矢状面呈15°～20°夹角方向进针，当穿刺针前端进入椎弓根后再进针1～2 cm。透视下正位见穿刺点正确、侧位证实穿刺方向准确后将穿刺针穿至椎体的前中1/3处，针尖位于椎体的上半部或下半部，套管置入成功后，常规取活检。即取6 cm×2 cm×0.5 cm规格明胶海绵捣碎，利用穿刺针针芯将其缓慢推入椎体内行局部栓塞。按说明调配骨水泥，在骨水泥浆糊期开始注射，注射速度、注射量根据不同部位、病变范围决定。骨水泥在3～5 min内注射完毕，注射时作心电监护以观察血压、心电图等生命指征，同时观察患者的下肢感觉和运动功能变化。注射在C型臂X线机监视下进行，感到阻力增大或灌注已达椎体边缘为止。注射时如出现下肢疼痛、麻木或烧灼样感觉时要稍停注射。注射完毕后插入针芯，拔除穿刺针，压迫止血。 　　1.3 术后处理 患者术后平卧4h、观察血压、心律等生命体征，术后3 d内常规使用抗生素预防感染。观察患者疼痛缓解情况，术后3～7 d出院。 　　 　　2 结果 　　 　　3例术后当天疼痛即消失。所有患者于术后24 h内拍摄X线片和（或）行CT扫描以观察骨水泥在椎体内的分布及向周围渗漏的情况，并于术后6、12个月行X线和（或）CT检查，观察病变椎体及邻近椎体情况。未发现渗漏。 　　 　　3 讨论