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经方厚朴古今窥要 作者：方家选，牛国英，刘海良，张蕊 【摘要】 厚朴为古今行气消积，燥湿除满，降逆平喘的要药。考厚朴入药正品2种，混淆品（“姜朴”）4种，混充厚朴使用者4种。在《伤寒论》（以下称《伤寒》）《金匮要略》（以下称《金匮》）中用厚朴者共见17处，计14方。其中《伤寒》6方，《金匮》8方。方名有厚朴者，《伤寒》中3方；《金匮》中5方。方名无厚朴者，《伤寒》中3方。《金匮》中3方。后世师圣意而从之，并发扬光大。 【关键词】 厚朴； 性味归经； 功效主治 　　今对厚朴来源、历史、品种详细考证，采制、品质产销、性味归经、功效主治、化学成分、药理作用、临证应用、配伍、用法用量、使用注意、制剂、现代临床研究等加以探讨，以窥其要。 　　1 厚朴的来源与采制、品质、产销 　　1.1 来源厚朴为木兰科植物厚朴Magnolia offisenalis Rehd.et Wils,庐山厚朴Magnolia offisenalis Rehd.et Wils .var.bilobaRehd.etWils.［M.biloba(Rehd.et Wils.)Cheng］又名：凹叶厚朴《中国高等植物图鉴》，温朴（浙江）的树皮、根皮和枝皮。因其木质朴而皮厚，故名厚朴。《说文》：“朴，木皮。”颜师古注《汉书·司马相如传》云：“此药（厚朴）以皮为用，而皮厚，故名厚朴。”曾有厚皮（《广雅》），赤朴（《别录》），烈朴（《日华子本草》），川朴、紫油厚朴（通称）之谓。因味辛烈而色紫赤，故又称烈朴、赤朴。 　　1.2 历史厚朴入药历史悠久，在出土的《武威汉简治百病方》中已有应用。《本经》列为中品，谓“主中风伤寒，头痛，寒热，惊悸，气血痹，死肌，去三虫。”其后《名医别录》加以补充，言其“主温中，益气，消痰，下气，治霍乱及腹痛，胀满，胃中冷逆，胸中呕逆不止。泄痢，淋露，除惊，去留热，止烦满，厚肠胃。”较准确地记录了本品的主要功用。《药性论》则谓“主疗积年冷气，腹内雷鸣，虚吼，宿食不消，除痰饮，去积水，破宿血，消化水谷，止痛。大温胃气，呕吐酸水。主心腹满，病人虚而尿白。”《日华子本草》增入“健脾”。《本草衍义》载“至今此药盛行，既能温脾胃气，又能走冷气，为世所须也。”《本草纲目》引王好古语“主肺气胀满，膨而喘咳。”并引张元素语“厚朴之有三：平胃，一也；去腹胀，二也；孕妇忌之，三也。虽除腹胀，若虚弱人，宜斟酌用之。误服脱人元气。惟寒胀大热药中兼用、乃结者散之神药也。”明清以来本草逐渐总结了本品行气消积，燥湿化痰，下气除满诸功效。 　　1.3 品种考证 　　1.3.1 厚朴原植物考证《别录》载：“厚朴生交耻（今越南）、冤句（今山东菏泽）”但至今文献及药源调查均未见山东有厚朴的分布和生产。陶弘景云：“出建平、宜都（今四川东部、湖北西部），极厚，肉紫色为好。”与现在四川、湖北生产的厚朴紫色而油润是一致的，是厚朴的正品。《本草图经》所载：叶如槲叶，红花青实的特征似为武当玉兰Magnolia sprengeripamp.。《本草衍义》又载一种：“今西京伊阳县（今河南）及商州（今四川宜宾）亦有，但薄而色淡，不如梓州者厚而紫色有油。”据上述可知古代厚朴的原植物除厚朴外，尚有同科其他植物的树皮也作厚朴药用。明代李时珍在《纲目》中记载：“朴树肤白肉紫，叶如槲叶…五、六月开细花；结实如冬青子，生青熟赤，有核，七、八月采之，味甘美”。附图一幅。根据形态描述和图，可确认不是木兰植物之厚朴［1］。 　　1.3.2 厚朴的混淆品种（“姜朴”）①同属植物武当玉兰Magnoliasprengeri Pamp.望春玉兰M.biondii pamp.华木兰M.sinensis Stapf.龙女花M.wilsonii Rehd. 玉兰M.denudata Desr.紫玉兰M.lili-flora Desr.等的树皮过去曾作“姜朴”入药。前4种分布在四川、湖北、陕西、河南等地。后两种各地有栽培。因其成分、功效与厚朴不同。现已基本停用。 　　②同属植物山玉兰Magnoliadelavayi Franch.(分布于四川、贵州、云南)与木莲属桂南木莲Manglietia chingii Dandy(分布于广东、广西)、红花木莲M.insegnis(Wall.)Bl.(分布于湖南、广西、贵州：云南、西藏)；四川木莲M.szechuanica Hu（分布于四川、云南）等的树皮也都曾混充厚朴使用，应予注意。 　　1.3.3 厚朴花为厚朴的花蕾。味辛、微苦，性温。归脾、肝、胃三经。行气宽中，开郁化湿。主治肝胃气滞引起的胸脘胀闷，食欲不振，纳谷不香，感冒咳嗽等证。用量3～6 g。阴虚津亏者慎服［1］。 　　1.4 采制定植20年