经静脉持续泵入呋噻米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察.docVIP

经静脉持续泵入呋噻米治疗顽固性心力衰竭的疗效观察 【摘要】 目的：评价呋噻米（速尿）持续静脉泵入治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法：23例顽固性心力衰竭经标准治疗及间歇静脉推注大剂量速尿治疗无效，改用速尿( 2.5～10mg/h )经静脉持续泵入。观察新的给药方案后速尿的利尿效应、呼吸困难程度、全身水肿情况，监测体重、血压、心率、血电解质和肾功能。结果：经静脉持续泵入速尿72h后，21例呼吸困难明显好转，全身水肿显著消退，尿量比治疗前显著增加(Plt;0.01)，体重、心率平均动脉压和血肌酐显著降低(Plt;0.05)，血钾和血钠离子浓度无明显改变(Pgt;O.05)。血尿酸轻度升高（Pgt;0.05）。仅有2例因无尿需要床旁持续性肾替代治疗。结论：经静脉持续泵入速尿治疗顽固性心力衰竭安全有效。 【关键词】 持续静脉输注； 呋噻米； 顽固性心力衰竭； 有效性； 安全性 　　Efficacy and Safety of a Furosemide Continuous Infusion in Refractory Heart Failure 　　　Abstract：Objective: To investigate the efficacy and safety of a furosemide continuous infusion in refractory heart failure. Method: 23 patients with refractory heart failure received furosemide continuous infusion(2.5～10mg/h) when the conventional therapy was not effective．Diuresis, dyspnea, edema were recorded. Body weight, mean arterial pressure, heart rate, electrolyte, renal function were observed. Result： 72 hours after furosemide continuous infusion, 21 of 23 patients responded: Dyspnea and edema relieved, urinary output significantly increased(Plt;0.01). Body weight, heart rate, mean arterial pressure, serum creatinine significantly decreased(Plt;0.05). Serum potassium, serum sodium were the same(Pgt;O.05). Serum uric acid slightly elevated(Pgt;O.05). Only 2 patients needed bedside continuous renal replacement therapy. Conclusion： Furosemide continuous infusion was effective and safe in refractory heart failure. 　　Key words： Continuous infusion; Furosemide; Refractory heart failure; Efficacy; Safety 　　顽固性心力衰竭常合并严重钠水潴留，消除体内的钠水潴留是治疗的关键。我们对标准方案治疗心衰及间歇使用大剂量呋噻米(速尿) 静脉注射仍然无效，表现为尿少（lt;20ml/h）、全身浮肿、气促症状难以缓解的患者，改用新的给药方案，经静脉持续泵入速尿(2.5～10mg/h)，取得了较好的效果，报道如下： 　　1 资料和方法 　　1．1 一般资料：2005年1月至2006年12月我院心内科监护室收治的顽固性心力衰竭患者23例，其中男性14例，女性9例，年龄54～76岁，平均66.9±10.5岁；原发病为高血压性心脏病6例，缺血性心脏病7例，扩张型心肌病4例，风湿性心脏病6例。 　　1．2 入选标准和排除标准：①不能平卧、口唇发绀、双侧中下肺湿罗音、四肢灌注不足；②颈静脉怒张、肝脏肿大及双下肢水肿；③胸片证实心影增大和双肺淤血；④NYHA心功能Ⅳ级；⑤意识清楚；⑥Bpgt;90／60mmHg。⑦间歇使用大剂量速尿静脉注射(每天240mg)仍然无效，表现为尿少（lt;20ml/h）、全身浮肿、气促症状难以