金果胃康胶囊治疗胃黏膜异型增生60例临床观察.docVIP

金果胃康胶囊治疗胃黏膜异型增生60例临床观察 作者：白苇，沈舒文，王婕红，杜晓泉，刘贵生 【摘要】 目的：观察金果胃康胶囊对胃黏膜异型增生(CAP)证属毒瘀交阻、气阴不足的治疗作用。方法:选择明确诊断为CAP证属毒瘀交阻、气阴不足者60例，随机分为两组。治疗组30例给予金果胃康胶囊治疗，对照组30例给予三九胃泰胶囊。两组均以3个月为1疗程，连用2个疗程。结果：治疗组临床有效率90.00%，对照组73.33%，治疗组明显优于对照组(P＜0.05)。两组治疗后主要症状积分比较，治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论：金果胃康胶囊治疗CAP疗效确切，且使用安全。 【关键词】 胃黏膜异型增生；@金果胃康胶囊／治疗应用；毒瘀交阻；胃脘痛／中医药疗法 　胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率、死亡率均居我国各种恶性肿瘤首位，平均年死亡率为16/10万人口［1］，胃黏膜上皮异型增生(CAP)是最具癌变趋向的疾病,有效治疗CAP是降低胃癌发生率的有效措施之一。现代医学治疗尚缺乏疗效明确的药物,而中医药治疗已取得了较好的疗效［2］，且毒副作用小,显示出独特的优势。笔者随导师应诊期间，用他研制的金果胃康胶囊治疗CAP取得较好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 所选病例均来源于陕西中医学院附属医院、陕西省人民医院2004年3月-2007年3月门诊及住院的患者，共60例。按就诊次序随机分为两组。治疗组30例，男17例，女13例；年龄26-71岁，平均47.4岁；病程3-27年，平均9.4年；CAP轻度4例，中度21例，重度5例。对照组30例，男18例，女12例；年龄27-68岁，平均47.1岁；病史3-23年，平均9.7年；CAP轻度3例，中度24例，重度3例。两组患者年龄、性别、病程等经统计学分析无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 病例纳入标准 诊断标准参照《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)［3］以及《慢性胃炎的分类及纤维胃镜诊断标准、萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)［4］制定，证型标准：主症：胃脘疼痛，胀满，嘈杂，灼热，纳差口干，次症：口苦，嗳气，舌红苔黄，质紫黯，脉弱，具备主症及次症3项者。并自愿配合治疗者。 1.3 治疗方法 治疗组给予金果胃康胶囊(由半枝莲、枸橘、朱砂七、太子参等组成，陕西中医学院附属医院制剂中心，每粒含生药2.5 g)，口服，每次4粒，每日3次。对照组给予三九胃泰胶囊，由南方制药厂生产，口服，每次4粒，每日2次。两组均以3个月为1个疗程，共观察2个疗程，治疗期间停用治疗慢性胃炎的各种药物。 1.4 主要观察指标 ①临床症状改善情况。按《病历报告表》执行，详细记录治疗前后临床症状体症的变化，采用症状积分法，按无、轻、中、重4级分别计为0、2、4、6分，治疗结束后统计治疗前后总积分改变情况。②HP检测。治疗前后行HP检测。③治疗前后进行三大常规及心、肝、肾安全性检测。 1.5 统计方法 计量资料用t检验、计数资料用χ2检验。 2 结果 2.1 疗效评定标准 参照文献［5］制定。临床痊愈：临床主要症状、体征消失，胃镜及活体组织病理检查证实腺体萎缩、CAP恢复正常或消失。显效：临床症状、体征基本消失，积分减少2/3或以上，胃镜复查及活体组织病理检查证实腺体萎缩、CAP恢复正常或减轻2度。有效：主要症状、体征明显减轻，积分减少1/3或以上，胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，活体组织病理检查证实腺体萎缩，CAP减轻。无效：达不到有效标准或恶化者。 2.2 临床疗效 治疗组临床痊愈16例，显效6例，有效4例，无效3例，总有效率为90.00%；对照组临床痊愈9例，显效75例，有效6例，无效8例，总有效率为73.33%。治疗组疗效明显优于对照组，并有显著性差异(P＜0.05)。 2.3 胃镜及病理改变比较 治疗组与对照组在胃黏膜腺体萎缩、ATP改善方面其有效率、治愈率比较有显著性意义(P＜0.01)。 2.3 主要临床症状改善情况 治疗组在改善胀满、烧心、嘈杂、纳差、口干等方面疗效显著，与治疗前比较有显著性差异(P＜0.01)，与对照组治疗后比较，治疗组在改善上述症状优于对照组，且有显著性差异(P＜0.05)，在改善胃痛等方面，优于对照组但无显著性差异。表1 两组治疗前后主症积分值比较 注：与治疗前比较，##P＜0.01；与对照组治疗后比较△P＜0.05。 2.4 抗HP疗效比较 治疗前治疗组HP阳性28例，治疗后转阴 例，HP清除率64.3%;对照组HP阳性30例，治疗后转阴 例，HP清除率43.3%。治疗组与对照组抗HP清除率有显著性差异(P＜0.