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精神分裂症住院患者19例自杀分析 【关键词】 精神分裂 　　精神分裂症住院患者的自杀并非鲜见，且有日渐增多之势，务必引起注意。现对我院30年来收治386例精神分裂症病人中发生自杀的19例（4.92%）的相关资料进行回顾性分析，并对有关的预防进行探讨。 　　1 临床资料 我院30年来（1974年始）收治符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症患者396例，其中对19例（4.92%）在住院期间发生自杀的资料进行分析。 1.1 一般资料 患者19例，男15例（78.95%），女4例（21.05%）。16～25岁1例（5.26%），26～35岁2例（10.53%），36～45岁8例（42.11%），46～55岁6例（31.58%），56岁以上2例（10.53%）。最小17岁，最大60岁，36～55岁14例（73.68%）居多，平均年龄43.42岁。男性平均年龄44岁，女性平均年龄41.25岁。文化程度:大学1人，高中1人，初中8人，小学8人，文盲1人。职业:干部1人，工人7人，务农7人，无业4人。婚姻:未婚14人，离婚3人，在婚2人。病程:25～48个月9例（47.37%），49～108个月4例（21.05%），109个月以上6例（31.58%）。住院时间:12个月以内者4例（21.05%），13～60个月5例（26.32%），61～120个月5例（26.32%），121个月以上5例（26.32%）。 1.2 自杀时间、地点、方式 时间:上午5例次（17.24%），午休（12:00～14:30）8例次（27.59%），下午6例次（20.69%），夜休（20:30～6:30）10例次（34.48%），以午休及夜休18例次为多（62.07%）。地点:院内病房里18例次（62.07%），病房洗手间4例次（13.79%），院内病房外4例次（13.79%），院外3例次（10.35%）。以病房内22例次（75.86%）多为。方式:自缢11例，18例次（62.07%），使用衣服裤子11例次，毛巾4例次，绳子2例次，铁丝1例次。投水3例，4例次（13.79%），投水于水库、水井、大海;服毒3例（10.34%），服用来苏儿溶液、农药、肥皂水;过量服药2例（6.9%），服用过量抗精神病药;跳楼1例（3.45%），割脉1例（3.45%）。 1.3 自杀发生时年代 1980～1989年4例（21.05%），7例次（24.14%），死亡1例（11.11%）;1990～1999年11例（57.89%），18例次（62.07%），死亡7例（77.78%）;2000年以后4例（21.05%），死亡1例（11.11%）。 1.4 自杀频度与结局 19例自杀患者共有29次付诸行动，人均1.53次。频度，1例住院19年内前后发生自杀5次，最终自杀死亡;1例住院5年内自杀3次，最终自杀死亡;4例住院期间各有2次，其中1例落前后自杀相距20个月，1例12个月内2次，1例1个月内2次，1例2次自杀间隔只有0.5h，余13例均为1次自杀。结局:自杀死亡9例（47.37%），自杀未遂10例（52.63%）。自杀死亡9例，其中自缢5例（55.56%），投水库、水井溺死2例（22.22%），跳楼坠死、服毒致死各1例（各11.11%）。自杀死亡9例中男性8例（88.89%），女性1例（11.11%）。死亡组9例平均年龄46.22岁，未遂组10例，平均年龄44.2岁。 1.5 自杀前治疗用药情况 单独使用抗精神病药13例:氯丙嗪7例，平均剂量为275mg/d（100～500mg）;氟奋乃静2例，分别为8mg/d和16mg/d;氯氮平2例，平均为400mg/d，氟奋乃静1例16mg/d;氟哌啶醇1例8mg/d。 二联用药5例:氯氮平100mg/d+氟哌啶醇16mg/d，氯氮平250mg/d+氟奋乃静24mg/d，氯氮平400mg/d+氯丙嗪200mg/d，氯丙嗪300mg/d+三氟拉嗪30mg/d，氯丙嗪300mg/d+氟哌啶醇20mg/d各1例。 三联用药1例:氯丙嗪100mg/d+舒必利0.8g/d+氟癸酯25mg肌注，每2周一次。 14例联用安坦，均为4mg/d。 1.6 自杀影响因素 抑郁症状群11例（57.89%），主要表现为抑郁、悲观、绝望。认为疾病虽经多年住院，长期治疗，但无法痊愈，失去治疗信心，因而情绪低落、悲观、绝望，又有认为疾病无法痊愈，而且有家不能归，有单位不能回，无法出院回归社会，与其在医院长住等死，不如早死早好，免 得活受罪。 被害妄想症状群7例（36.84%）;认为无端的受到领导的迫害，故意不给晋职加薪;认为有人要砍其脑袋，或用钢板夹击，施以酷刑;认为水平