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颈内静脉插管在普外危重症治疗中的应用 【关键词】 颈内静脉插管 　　【摘要】 目的 探讨颈内静脉插管输液法在普外危重症治疗中的意义。 方法 对42例普外危重患者采用颈内静脉插管输液，静脉给药，采集血标本，完成了42例患者共1050天的输液、静脉给药、采集标本任务。 结果 42例颈内静脉导管全部待治疗完成后或因病情危重死亡后拔管，导管保留时间平均21天，无一例感染及其他并发症，大大减轻了患者的痛苦。 结论 颈内静脉插管输液法在普外危重患者的抢救与治疗中具有很大的实用价值，应积极提倡，但必须密切护理，并注意恰当操作。 　　关键词 危重症 颈内静脉插管 　　The clinical application of internal jugular vein intubation in treatment of surgical serious illness 　　【Abstract】 Objective To investigate the clinical significance of internal jugular vein intubation in the treat-ment of surgical serious illness.Methods 42patients of surgical serious illness were made internal jugular vein intu-bation，venoclysis，collecting specimen.Results After the treatment finished or the patients dying because of serious disease，42internal jugular vein tube were pulled out.The average time of tube kept was21days.No one occurred in-fection and other complications.Conclusion Internal jugular vein intubation is very useful in treatment and salvage to the patients of surgical serious illness. 　　Key words serious illness internal jugular vein intubation 　　普外危重患者常需长期大量输液，尤其是休克者，输液量大，输液时间长，药物种类多，又需反复抽血化验检查，常使患者静脉萎缩、变细、脆性增加、弹性下降，如果每日单从周围颈静脉穿刺输液，很难保证治疗的实施，甚至会延误救治时机。既往下肢静脉切开输液由于其明显的缺点，现许多医院已不再采用此法。为了减轻患者痛苦，确保治疗的实施，我们对普外危重患者采用了颈内静脉插管输液法，现将几点体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2001年5月～2003年5月我们对普外科42例危重患者采用颈内静脉插管输液，男18例，女24例;年龄45～84岁，平均61.3岁;多种原因休克者26例，急性重症胆管炎12例，急性坏死性胰腺炎6例，上消化道出血8例，肠瘘4例，肠梗阻肠坏死8例，十二指肠坏死2例，胃肠吻合口漏2例。 　　1.2 方法 对42例患者进行了颈内静脉穿刺置管。颈内静脉导管类型为德国贝朗公司16G单腔导管。经42例颈内静脉导管内完成输全血、血小板、血浆共计2.6万ml，输液120万ml，从导管内采集血标本400余次，完成了42例患者总计1050天的输液及静脉给药任务，大大减轻了患者的痛苦。42例颈内静脉穿刺置管患者中，33例进行了中心静脉压测定监视，对危重患者的抢救与治疗发挥很大作用 ［1］ 。 　　2 结果 　　静脉导管保留的时间及细菌培养结果:42例颈内静脉导管中，32例在治疗完成后拔管，10例治疗过程中因病情危重死亡后拔管;2例因躁动致导管脱落，重新在对侧颈内静脉插管，完成治疗。导管保留时间为3～35天，平均21天，插管处无一例感染及其他并发症。拔管后剪下近心端导管1cm，做细菌培养30例，均为阴性。 　　3 讨论 　　外科危重患者常需要对其进行特殊的医疗与护理措施，以了解病情的动态变化，并及时予以处理。在医疗措施的实施中保证静脉通道畅通无阻尤为重要，其方法较多，常用的方法是锁骨下静脉穿刺置管、大隐静脉切开置管、颈外静脉切开置管等 ［2］ 。通过本组病例的实践，笔者体会到颈内静脉穿刺置管较为安全可靠，导管保留时间