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冠心病患者健康教育 定义 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，它是由于供应心脏营养物质的血管—冠状动脉发生了粥样硬化所致。 常见表现 胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，有时可以自行缓解；疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。 治疗原则 治疗目的是改善症状、降低病死病残率，同时防止冠心病复发。主要措施有两个，一个是非药物治疗；另一个是可靠持续的药物治疗。归纳起来可以用ABCDE来表示。现在还有介入治疗和手术治疗。 药物治疗ABCD原则 A.包括3个A：（1）阿司匹林（Aspirin） （2）抗心绞痛（Anti-Arigina） （3）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） B.包括2个B：（1）应用β-肾上腺素能受体阻滞剂(Beta blocker) (2) 控制血压（Blood pressure） C.包括2个C：（1）降低胆固醇(Cholesterol) （2）戒烟（Cigarettes） D.包括2个D：（1）防治糖尿病（Diabetes） (2) 控制饮食（Diet） 冠脉介入治疗 外科冠脉搭桥 活动指导 从低强度的运动开始，要循序渐进，切忌久卧久坐。 指导病人掌握对运动强度的自我监测方法，以自我感觉不劳累为宜，使用血管活性药物者活动时注意体位性低血压。 病人了解需警惕的临床征兆及处理方法。不论何种形式的运动，当出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或心律不齐等症状时，提示可能原有病情恶化或进展，此种情况下应立即终止运动并及时就医。 饮食排便 控制总热量，维持正常的体重。 合理膳食，限制脂肪，适量的蛋白质。 饮食宜清淡、低盐。 忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物。 避免用力解大便，多吃粗纤维食物，大便干结时可适量使用缓泻剂。 注意事项 遵医嘱用药，不可自行增减药物。 应用血管活性药物要注意药物的副作用。 使用扩血管药物时起床时宜慢，防治体位性低血压。 睡觉时床栏拉起，防止坠床。 纠正不良生活习惯，规律作息，增强体质，避免感染。 心律失常患者的健康教育 定义：心律失常指心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常，按其发生原理分为冲动形成异常或传导异常。 常见表现：心律失常的临床症状轻重不一，轻者可无红肿不适，严重的可以危及患者生命。最常见的临床表现为突发规律或不规律的心悸、胸慌、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、疲劳、黑懵、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。 治疗原则：心律失常的治疗方法包括：药物治疗、刺激迷走神经、电复律、人工心脏起伏、射频消融、自动复律除颤装置(DIC）、手术等 常用抗心律失常药物有： 1、主要降低心肌细胞对钠离子的通透性：利多卡因、心律平等 2、肾上腺素能受体阻滞剂：倍他乐克等 3、动作电位延长剂：胺碘酮等 4、钙拮抗剂：异搏定等 活动指导 生活要规律养成按时作息的习惯、保证睡眠 运动要适量、量力而行、不勉强运动或运动过量，不做剧烈或竞赛性活动，可做气功、打太极拳。运动中应保证自我感觉良好，不伴有胸闷、胸痛、气慌、气短、咳嗽、疲劳等，若有上述不适出现，则应立即停止运动。 保持心态平和，工作劳逸结合，避免精神紧张而诱发心律失常。 饮食排便 限制高脂肪、高胆固醇食物、如动物内脏、动物油、蛋黄、螃蟹、鱼籽等。应多食用新鲜蔬菜及水果，以供给维生素及无机盐、同时还可防止大便干燥、禁食烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。 养成良好的排便的习惯，保持大便通畅。还可以环形按摩腹部，被动增加肠蠕动，以防止便秘的发生，如果已发生便秘，则不要强行解大便，可事先采取一些通便措施，如用开塞露、甘油塞肛，也可遵医嘱服用通便药。 注意事项 遵照医嘱按时按量服药，不要擅自增减剂量，并要密切注意药物可能引起的不良反应、切记抗心律失常药物既有抗心律失常作用、又有促心律失常作用。 副作用： 不良反应：消化道症状如恶心、呕吐等；尤其以慢西律，普罗帕酮最常见，神经系统多表现为眩晕、共济失调、震颤。 负性肌力作用：加重心衰而致呼吸困难、低血压。 致心律失常作用：尤其导致尖端扭转性室性心动过速而死亡 特殊不良反应：心得安可致哮喘而死亡；胺碘酮可致老年人甲状腺功能减退或年轻人甲状腺功能亢进、眼角膜沉淀、肺纤维化；洋地黄类易致各种心律失常。